Заявка работника на получение займа с условием об обязательном страховании жизни и здоровья от несчастного случая (приложение к договору займа между работником и организацией)

                                      Кому: Генеральному директору

                                      ____________________________

                                      от _________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                      ____________________________

                                               (должность)

                                      ____________________________

                                                 (отдел)

ЗАЯВКА

на получение займа

Прошу предоставить мне займ на сумму ______ сроком на _____ года в рублях в сумме, эквивалентной _______ (_______________) долларов США на день получения займа при процентной ставке ____% (_________ процентов) годовых.

Обязуюсь застраховать свою жизнь и здоровье от несчастного случая. При этом выгодоприобретателем будет ________________ в части невыплаченного займа и процентов. Расходы по оформлению договора страхования произведу за свой счет. В обеспечение выдаваемого займа представлю поручительство двух трудоспособных физических лиц (не достигших пенсионного возраста) и не являющихся заемщиками ________________.

Обязуюсь возместить убытки _______, возникшие в результате моих действий, связанных с нецелевым расходованием полученного мною займа либо несвоевременным его погашением и процентов по нему.

В случае моего увольнения из ____________ обязуюсь досрочно погасить заем и проценты по нему по требованию ____________.

С порядком предоставления займов ознакомлен, он мне ясен, выражаю свое с ним согласие.

Подтверждаю, что я не имею каких-либо других обязательств по погашению займа и процентов.

Дата ________________ Подпись ________________________