Заявка на выдачу транспортных требований (абонементных билетов) пенсионерам организации, осуществляющим проезд в поездах дальнего следования и пригородного сообщения за счет средств открытого акционерного общества «Российские железные дороги

                              ЗАЯВКА

     на выдачу транспортных требований (абонементных билетов)

            пенсионерам ______________________________

                          (наименование организации)

         форм(ы) ________________________________________

                 (указать форму транспортного требования)

_________________________________        ________________ 20__ год

    (Код организации, в штате

     которой состоял работник)

----T------T-------------T-----------T-------T--------T----------T---------T------¬

¦ N ¦Ф.И.О.¦Стаж работы в¦   Место   ¦Маршрут¦Номер   ¦Срок      ¦Роспись в¦Приме-¦

¦п/п¦      ¦организациях ¦жительства ¦проезда¦транс-  ¦действия  ¦получении¦чание ¦

¦   ¦      ¦железнодорож-¦и ближайшая¦       ¦портного¦транспорт-¦         ¦      ¦

¦   ¦      ¦ного         ¦ жел. дор. ¦       ¦требова-¦ного      ¦         ¦      ¦

¦   ¦      ¦транспорта   ¦  станция  ¦       ¦ния     ¦требования¦         ¦      ¦

+---+------+-------------+-----------+-------+--------+----------+---------+------+

¦ 1 ¦  2   ¦      3      ¦     4     ¦   5   ¦   6    ¦    7     ¦    8    ¦   9  ¦

+---+------+-------------+-----------+-------+--------+----------+---------+------+

+---+------+-------------+-----------+-------+--------+----------+---------+------+

L---+------+-------------+-----------+-------+--------+----------+---------+-------

    Руководитель организации ___________ _____________________

                              (подпись)  (расшифровка подписи)

    Начальник отдела кадров ___________ _____________________

                             (подпись)  (расшифровка подписи)

    Место печати                     Выдано "__" _________ 20__ г.

Примечание. Графа 6 заполняется при выдаче транспортных требований любой формы и абонементного билета "выходного дня".