Заявка на выдачу планового (реставрационного) задания на разработку научно-проектной документации и проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия, исторически ценного градоформирующего объекта либо объекта историко-градостроительной среды г. Москвы

                                            В службу "одного окна"

                                           Комитета по культурному

                                            наследию города Москвы

                              ЗАЯВКА

    Прошу   Вас   выдать  Плановое  (реставрационное)  задание  на

разработку  научно-проектной  документации и проведение  работ  по

сохранению   объекта  культурного  наследия,  выявленного  объекта

культурного   наследия,   исторически   ценного  градоформирующего

объекта     либо    объекта    историко-градостроительной   среды,

расположенного по адресу: ________________________________________

__________________________________________________________________

     Общая площадь ________ кв. м. Объем объекта ________ куб. м.

Необходимый комплект документов прилагаю:

-----T-------------------------T-------------------T-------------¬

¦N   ¦Наименование документа,  ¦Реквизиты документа¦Кол-во листов¦

¦п/п ¦представляемого          ¦(кем выдан, дата,  ¦             ¦

¦    ¦заявителем               ¦номер)             ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦1   ¦Письмо-запрос            ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦2   ¦Нотариально заверенные   ¦                   ¦             ¦

¦    ¦копии документов,        ¦                   ¦             ¦

¦    ¦подтверждающих права     ¦                   ¦             ¦

¦    ¦собственности или другие ¦                   ¦             ¦

¦    ¦вещные права на объект   ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦2   ¦Охранная                 ¦                   ¦             ¦

¦    ¦документация <*>:        ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦    ¦а) охранно-арендный      ¦                   ¦             ¦

¦    ¦договор                  ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦    ¦б) охранный договор      ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦    ¦в) охранное обязательство¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦3   ¦Нотариально заверенная   ¦                   ¦             ¦

¦    ¦копия лицензии           ¦                   ¦             ¦

¦    ¦организации на проведение¦                   ¦             ¦

¦    ¦работ                    ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦4   ¦Копия документа,         ¦                   ¦             ¦

¦    ¦подтверждающего права на ¦                   ¦             ¦

¦    ¦земельный участок        ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦6   ¦Историко-архитектурные   ¦                   ¦             ¦

¦    ¦исследования (копия - 1  ¦                   ¦             ¦

¦    ¦экз.)                    ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦7   ¦Техническое заключение по¦                   ¦             ¦

¦    ¦конструкциям (копия - 1  ¦                   ¦             ¦

¦    ¦экз.)                    ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦8   ¦Акт разрешенного         ¦                   ¦             ¦

¦    ¦использования (копия - 1 ¦                   ¦             ¦

¦    ¦экз.)                    ¦                   ¦             ¦

+----+-------------------------+-------------------+-------------+

¦    ¦Общее количество листов                      ¦             ¦

L----+---------------------------------------------+--------------

--------------------------------

<*> Не требуется для объекта историко-градостроительной среды.

Наименование юридического или физического лица:

__________________________________________________________________

Местонахождение юридического или физического лица:

__________________________________________________________________

Контактная информация (телефон, контактное лицо):

__________________________________________________________________

    Заявитель:                 Подпись заявителя и Ф.И.О.

    М.П.