Заявка на участие в тендере (конкурсном отборе) предприятий, организаций и учреждений на заключение государственного контракта на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения

           ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ТЕНДЕРЕ (КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ)

     от ______________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица, подавшего заявку)

     1. Изучив данные информационного сообщения  об  условиях  тендера

(конкурсного  отбора)  на  заключение  государственного  контракта  по

поставкам  продукции   для   государственных   нужд,   в   том   числе

медикаментов,  отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам, жизненно

важных  препаратов  и  препаратов  обязательного   ассортимента,   мы,

нижеподписавшиеся,   уполномоченные  на  подписание  заявки,  согласны

подписать государственный контракт ___________________________________

______________________________________________________________________

                 (реквизиты государственного заказа)

в соответствии  с  нашими  предложениями,  прилагаемыми  к   настоящей

заявке.

     2. В случае,  если наши предложения будут приняты,  берем на себя

обязательство  заключить государственный контракт с Комитетом фармации

или третьим лицом по его поручению в срок не позднее 10 дней с момента

отправления в наш адрес извещения о принятии наших предложений.

     3. До подписания государственного контракта  настоящая  заявка  с

Вашим   письменным  сообщением  о  принятии  наших  предложений  будет

считаться имеющей силу договора между нами.

    4. Совершено "______"_____________________________________ 199_ г.

    5. Полное наименование  и  адрес  участника  тендера  (конкурсного

отбора) ______________________________________________________________

______________________________________________________________________

Решение  о  результатах тендера (конкурсного отбора) просим выслать по

адресу: ______________________________________________________________

    6. Платежные  реквизиты  участника  тендера  (конкурсного отбора),

счет в банке,  на который перечисляется  сумма  возвращаемого  залога:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     Приложения.

     1. Копия учредительных документов.

     2. Копия лицензии на фармацевтическую деятельность.

     3. Сведения о своем финансовом положении.

     Подпись уполномоченного лица:

     за

______________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

______________________________________________________________________

                    (должности уполномоченных лиц)

______________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

______________________________________________________________________

     (подпись)                                          М.П.

     "___"________________ 199_ г.

     Принято:

______________________________________________________________________

                  (заполняется в Комитете фармации)