Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по маршруту (маршрутам) регулярного сообщения

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

_________________________________________________________________,

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________

           (юридический адрес и адрес места нахождения)

ИНН _________________, ОГРН ______________________________________

предлагает   обеспечить   осуществление   пассажирских   перевозок

по _____________________________________________________ маршруту,

     (вид маршрута - муниципальный, межмуниципальный,

   межсубъектный, городской, пригородный, междугородный)

регистрационный номер маршрута в Реестре: N _____, номер маршрута:

N _____ _________________________________________________________,

                         (наименование маршрута)

тип перевозки ____________________________________________________

                (перевозки транспортом общего пользования (ТОП)

                         или коммерческие перевозки (К)

по конкурсному предложению N ____________________________________,

                               (номер конкурсного предложения в

                                  соответствии с информационным

                                           извещением)

сведения   о    транспортных    средствах,     необходимых     для

обслуживания маршрута:

тип транспортных средств ________________________________________,

                              (автобус, троллейбус, трамвай)

количество транспортных средств _________________________________,

вместимость <*> __________________________________________________

--------------------------------

<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость от 9 до 15 чел. включительно); МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 чел. включительно); МВ II - - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 чел. включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 46 до 75 чел. включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 26 до 41 чел. включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 чел. включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 чел.); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120 чел.).

I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;

II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.

1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:

-------------------------------------------------T-----------------¬

¦                                                ¦Да/нет           ¦

+------------------------------------------------+-----------------+

¦Наличие допуска соответствующего уполномоченного¦                 ¦

¦органа на выполнение пассажирских перевозок по  ¦                 ¦

¦рассматриваемому маршруту                       ¦                 ¦

L------------------------------------------------+------------------

2. Претендент имеет аттестат аккредитации Министерства транспорта Московской области или сертификат соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом:

--------------------------------------------------T-----------------¬

¦Номер и дата выдачи аттестата аккредитации       ¦                 ¦

¦Министерства транспорта Московской области или   ¦                 ¦

¦сертификата соответствия услуг по перевозке      ¦                 ¦

¦пассажиров автомобильным транспортом             ¦                 ¦

+-------------------------------------------------+-----------------+

¦Срок действия аттестата аккредитации или         ¦                 ¦

¦сертификата соответствия услуг по перевозке      ¦                 ¦

¦пассажиров автомобильным транспортом             ¦                 ¦

L-------------------------------------------------+------------------

3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):

------T------------------------------------------T-------------------¬

¦3.1  ¦Количество учетных ДТП по вине водителей  ¦                   ¦

¦     ¦претендента                               ¦                   ¦

+-----+------------------------------------------+-------------------+

¦3.2  ¦Количество транспортных средств (по       ¦                   ¦

¦     ¦предприятию) в отчетном периоде           ¦                   ¦

+-----+------------------------------------------+-------------------+

¦3.3  ¦Количество учетных ДТП по вине водителей  ¦                   ¦

¦     ¦претендента, приведенных на единицу       ¦                   ¦

¦     ¦транспортного средства в отчетном периоде ¦                   ¦

L-----+------------------------------------------+--------------------

4. Экологический класс автобусов:

----------------------T--------------------------------------------------------¬

¦Вместимость автобуса ¦Количество автобусов                                    ¦

¦                     +------------------T----------------T--------------------+

¦                     ¦Евро-3            ¦Евро-2          ¦Евро-0, Евро-1      ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦ОМВ                  ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦МВ I                 ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦МВ II                ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦СВ I                 ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦СВ II                ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦БВ I                 ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦БВ II                ¦                  ¦                ¦                    ¦

+---------------------+------------------+----------------+--------------------+

¦ОБВ                  ¦                  ¦                ¦                    ¦

L---------------------+------------------+----------------+---------------------

5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:

-------------------------------------------------------T--------------¬

¦                                                      ¦Да/нет        ¦

+------------------------------------------------------+--------------+

¦Наличие диспетчерского управления и контроля движения ¦              ¦

L------------------------------------------------------+---------------

6. Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах регулярного сообщения, составляет ______ рублей.

7. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет _______ тысяч рублей.

8. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

------------------------T---------------------T--------------------------¬

¦Вместимость автобуса   ¦Количество автобусов ¦Средний возраст автобусов ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦ОМВ                    ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦МВ I                   ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦МВ II                  ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦СВ I                   ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦СВ II                  ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦БВ I                   ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦БВ II                  ¦                     ¦                          ¦

+-----------------------+---------------------+--------------------------+

¦ОБВ                    ¦                     ¦                          ¦

L-----------------------+---------------------+---------------------------

С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)    Подпись _____________ (Ф.И.О.)

                                    "___" _______________ 200__ г.

М.П.