Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по маршруту (маршрутам) регулярного сообщения на территории города Лыткарино Московской области

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование юридического лица, предпринимателя

___________________________________________________________________________

                    без образования юридического лица)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (юридический адрес и адрес места нахождения)

ИНН _________________________________ ОГРН ________________________________

Предлагает    обеспечить    осуществление   пассажирских    перевозок    по

__________________________________________________________________ маршруту

     (муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный)

N _________________________________________________________________________

                      (наименование маршрута)

---------------T---------------------T------------------------------------¬

¦Количество    ¦Вместимость автобусов¦Перевозки транспортом общего        ¦

¦транспортных  ¦                     ¦пользования (ТОП) или коммерческие  ¦

¦средств       ¦                     ¦перевозки (К)                       ¦

+--------------+---------------------+------------------------------------+

¦              ¦                     ¦                                    ¦

+--------------+---------------------+------------------------------------+

¦              ¦                     ¦                                    ¦

+--------------+---------------------+------------------------------------+

¦              ¦                     ¦                                    ¦

L--------------+---------------------+-------------------------------------

1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:

------------------------------------------------------------------T-------¬

¦                                                                 ¦Да/нет ¦

+-----------------------------------------------------------------+-------+

¦Наличие допуска соответствующего уполномоченного органа на       ¦       ¦

¦выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту   ¦       ¦

L-----------------------------------------------------------------+--------

2. Претендент имеет аттестат аккредитации Министерства транспорта Московской области или сертификат соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом:

------------------------------------------------------------------T-------¬

¦Номер и дата выдачи аттестата аккредитации или сертификата       ¦       ¦

¦соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным         ¦       ¦

¦транспортом                                                      ¦       ¦

+-----------------------------------------------------------------+-------+

¦Срок действия аттестата аккредитации или сертификата соответствия¦       ¦

¦услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом          ¦       ¦

L-----------------------------------------------------------------+--------

3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):

-----T-----------------------------------------------------------T--------¬

¦3.1.¦Количество учетных ДТП по вине водителей претендента       ¦        ¦

+----+-----------------------------------------------------------+--------+

¦3.2.¦Количество транспортных средств (по предприятию) в отчетном¦        ¦

¦    ¦периоде                                                    ¦        ¦

+----+-----------------------------------------------------------+--------+

¦3.3.¦Количество учетных ДТП по вине водителей претендента,      ¦        ¦

¦    ¦приведенных на ед. транспортного средства в отчетном       ¦        ¦

¦    ¦периоде                                                    ¦        ¦

L----+-----------------------------------------------------------+---------

4. Экологический класс автобусов:

--------------------T-----------------------------------------------------¬

¦Вместимость        ¦Количество автобусов                                 ¦

¦автобусов <*>      ¦                                                     ¦

¦                   +-----------------T-----------------T-----------------+

¦                   ¦Евро-3           ¦Евро-2           ¦Евро-0           ¦

¦                   ¦                 ¦                 ¦Евро-1           ¦

+-------------------+-----------------+-----------------+-----------------+

¦ОМВ                ¦                 ¦                 ¦                 ¦

+-------------------+-----------------+-----------------+-----------------+

¦МВ                 ¦                 ¦                 ¦                 ¦

+-------------------+-----------------+-----------------+-----------------+

¦СВ                 ¦                 ¦                 ¦                 ¦

+-------------------+-----------------+-----------------+-----------------+

¦БВ                 ¦                 ¦                 ¦                 ¦

+-------------------+-----------------+-----------------+-----------------+

¦ОБВ                ¦                 ¦                 ¦                 ¦

L-------------------+-----------------+-----------------+------------------

--------------------------------

<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (длиной до 5 м включительно); МВ - автобусы малой вместимости (длиной свыше 6 до 7,5 м включительно); СВ - автобусы средней вместимости (длиной свыше 8 до 9,5 м включительно); БВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 10,5 до 12 м включительно); ОБВ - автобусы большой вместимости (длиной свыше 16,5 до 24 м включительно).

5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:

------------------------------------------------------------T-------------¬

¦                                                           ¦Да/нет       ¦

+-----------------------------------------------------------+-------------+

¦Наличие диспетчерского управления и контроля движения      ¦             ¦

L-----------------------------------------------------------+--------------

6. Средняя месячная заработная плата водителей по предприятию составляет ___ рублей.

7. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, ___ рублей.

8. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

------------------------T-----------------------T-------------------------¬

¦Количество сидячих мест¦Количество автобусов   ¦Средний возраст автобусов¦

+-----------------------+-----------------------+-------------------------+

¦От 9 до 15             ¦                       ¦                         ¦

+-----------------------+-----------------------+-------------------------+

¦От 16 до 35            ¦                       ¦                         ¦

+-----------------------+-----------------------+-------------------------+

¦От 36 до 45            ¦                       ¦                         ¦

+-----------------------+-----------------------+-------------------------+

¦Свыше 45               ¦                       ¦                         ¦

L-----------------------+-----------------------+--------------------------

С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)        Подпись ___________________

(Ф.И.О.)

                                         "__" ______ 2007 г.

М.П.