Заявка на проведение сертификации семян сельскохозяйственных растений фирмы-производителя. Форма N 1

                                                               Форма 1

                                         В Орган по сертификации семян

                                        ______________________________

                                        (полное наименование Органа по

                                        ______________________________

                                                 сертификации)

                               ЗАЯВКА

______________________________________________________________________

            (наименование организации - производителя или

______________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество физического лица, код)

Юридический, почтовый адрес __________________________________________

Телефон ____________ Факс ________________

Банковские реквизиты _________________________________________________

______________________________________________________________________

в лице _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. руководителя, только для организаций)

просит провести сертификацию семян                 --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

___________________________________________________L-+-+-+-+-+-+-+-+--

                    (культура)                            (код)

                                                   --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

сорта _____________________________________________L-+-+-+-+-+-+-+-+--

                                                          (код)

категории ____________________________________________________________

в объеме ориентировочно __________________ (тонн, штук).

Месторасположение поля, участка ______________________________________

Номер поля, участка ______________, размер поля, участка __________ га

Ориентировочная дата посева (посадки) ________________________________

                                             (день, месяц, год)

Что выращивалось на поле, участке в течение ______________________ <*>

предшествовавших лет до посева (посадки) этого урожая ________________

                                                            (год,

______________________________________________________________________

                           культура, сорт)

Категория высеваемых (высаживаемых) семян ____________________________

Номер сертификата  (или иного документа)   высеваемых   (высаживаемых)

семян ________________________________________________________________

Номер партии высеваемых (высаживаемых) семян _________________________

Семена будут реализованы _____________________________________________

                            (самостоятельно или торгующей организации,

______________________________________________________________________

                  указать ее адрес и No. договора)

Оплату   всех   работ    по   проведению   сертификации   в   размере,

установленном    в   соответствии    с   действующим    порядком     и

распоряжениями местных властей, гарантируем.

Удостоверяем,   что   вся   приведенная   информация   правильная    и

правдивая.

--------------------------------

<*> Для зерновых культур, кормового гороха и бобов - в течение 2 лет; для крестоцветных кормовых, масличных, волокнистых и овощных культур - в течение 5 лет.

Руководитель организации                _________ ____________________

                                        (подпись) (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер                       _________ ____________________

                                        (подпись) (фамилия, инициалы)

     (Печать)