Заявка на получение разрешения на производство инженерных изысканий на территории города Москвы

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВКИ НА ПРОИЗВОДСТВО ИНЖЕНЕРНЫХ ИЗЫСКАНИЙ

Начальнику Геонадзора г. Москвы

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО

ИНЖЕНЕРНЫХ ИЗЫСКАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА МОСКВЫ

-------T--------------------------------------T------------------¬

¦1     ¦Заказчик работ                        ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦2     ¦Основания для производства изысканий  ¦                  ¦

¦      ¦<*>                                   ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦3     ¦Название изыскательской организации   ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦4     ¦Вид работ <**>                        ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦5     ¦Цель работ                            ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦6     ¦Район производства работ              ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦7     ¦Масштаб съемки <***>                  ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦8     ¦Объем работ в физических показателях  ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦9     ¦Дата завершения работ                 ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦9     ¦Сметная стоимость, руб.               ¦                  ¦

+------+--------------------------------------+------------------+

¦10    ¦Банковские реквизиты                  ¦                  ¦

L------+--------------------------------------+-------------------

-----------------------------------

<*> В соответствии с п. 4.5 СНиП 11-02-96 "Инженерные изыскания для строительства. Основные положения" должны быть указаны номера распорядительных документов Правительства Москвы о предварительном согласовании места размещения объекта или предоставлении земельного участка, договор об использовании земельного участка для изыскательских работ, заключенный с собственником земли, землевладельцем, землепользователем или арендатором.

<**> Инженерно-геологические или инженерно-геодезические изыскания.

<***> Для инженерно-геодезических изысканий.

   Для  оперативного  взаимодействия с Геонадзором города Москвы и

получения всей документации, связанной с оформлением разрешения на

производство   работ   и   экспертизой   материалов,   назначается

доверенный представитель ________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество)

паспорт N _________ выдан _______________________________________.

Образец подписи доверенного представителя _______________________.

Приложения:

1) копия лицензии на право проведения инженерных изысканий;

2) техническое задание на производство работ на __ листах в 1 экз., которое включает план границ участка изысканий в масштабах:

- 1:2000 для инженерно-геодезических изысканий;

- 1:500 для инженерно-геологических изысканий;

3) смета на __ листах в 1 экз. <*>;

4) поручение (доверенность) заказчика исполнителю работ на регистрацию производства изысканий (если обращается исполнитель изысканий).

-----------------------------------

<*> Техническое задание и смета должны быть согласованы с заказчиком.

   Должность руководителя организации            Фамилия, инициалы

   Печать