Заявка на организацию размещения государственного заказа города Москвы путем проведения аукциона

ЗАЯВКА

НА ОРГАНИЗАЦИЮ РАЗМЕЩЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗА

ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ АУКЦИОНА

----T----------------------------------T----------------------------------¬

¦N  ¦Наименование пункта               ¦Текст пояснений                   ¦

¦п/п¦                                  ¦                                  ¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦ 1 ¦                2                 ¦                3                 ¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦1  ¦Наименование заказчика, контактная¦Наименование: ____________________¦

¦   ¦информация                        ¦Адрес: ___________________________¦

¦   ¦                                  ¦Телефон: _________________________¦

¦   ¦                                  ¦Факс: ____________________________¦

¦   ¦                                  ¦E-mail: __________________________¦

¦   ¦                                  ¦Контактное лицо: _________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦2  ¦Вид аукциона, предмет аукциона,   ¦Открытый аукцион на право         ¦

¦   ¦предмет государственного контракта¦заключения государственного       ¦

¦   ¦                                  ¦контракта на _____________________¦

¦   ¦                                  ¦__________________________________¦

¦   ¦                                  ¦__________________________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦3  ¦Место, условия и сроки (периоды)  ¦__________________________________¦

¦   ¦выполнения работ, оказания услуг, ¦__________________________________¦

¦   ¦поставки товара                   ¦__________________________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦4  ¦Начальная цена государственного   ¦_____________ цифрами ____________¦

¦   ¦контракта (включая НДС - 18%)     ¦(___________ прописью ___________)¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦5  ¦Сведения о финансировании и оплате¦                                  ¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦5.1¦Источник финансирования           ¦Источник финансирования __________¦

¦   ¦с указанием кода бюджетной        ¦Бюджетная классификация:          ¦

¦   ¦классификации                     ¦ФКР: _______; ЦСР: _______;       ¦

¦   ¦                                  ¦КВР: _______; ЭКР: _______        ¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦5.2¦Форма, сроки и порядок оплаты     ¦__________________________________¦

¦   ¦работ, товаров, услуг             ¦__________________________________¦

¦   ¦                                  ¦__________________________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦6  ¦Требования к участникам,          ¦Обладание участниками размещения  ¦

¦   ¦установленные заказчиком          ¦заказа исключительными правами    ¦

¦   ¦                                  ¦на объекты интеллектуальной       ¦

¦   ¦                                  ¦собственности, если в связи       ¦

¦   ¦                                  ¦с исполнением государственного или¦

¦   ¦                                  ¦муниципального контракта заказчик ¦

¦   ¦                                  ¦приобретает права на объекты      ¦

¦   ¦                                  ¦интеллектуальной собственности:   ¦

¦   ¦                                  ¦устанавливаются/не устанавливаются¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦7  ¦Требования к товарам, работам,    ¦                                  ¦

¦   ¦услугам                           ¦                                  ¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦7.1¦Требования к сроку предоставления ¦__________________________________¦

¦   ¦гарантии качества                 ¦__________________________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦7.2¦Информация о наличии установленных¦__________________________________¦

¦   ¦законодательством РФ требований   ¦__________________________________¦

¦   ¦к товарам, работам, услугам,      ¦__________________________________¦

¦   ¦являющихся предметом аукциона     ¦__________________________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦8  ¦Преимущества, предоставляемые     ¦Преимущества при участии          ¦

¦   ¦при участии в размещении заказа   ¦в размещении заказа учреждениям   ¦

¦   ¦                                  ¦уголовно-исполнительной системы   ¦

¦   ¦                                  ¦и организациям инвалидов          ¦

¦   ¦                                  ¦предоставляются/не предоставляются¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦9  ¦Привлечение субподрядчиков,       ¦Победитель аукциона вправе/не     ¦

¦   ¦соискателей, субпоставщиков       ¦вправе привлекать к исполнению    ¦

¦   ¦                                  ¦государственного контракта        ¦

¦   ¦                                  ¦субподрядчика, соискателя,        ¦

¦   ¦                                  ¦субподрядчика в пределах ___%     ¦

¦   ¦                                  ¦от общего объема.                 ¦

¦   ¦                                  ¦Субподрядчик, соискатель в случае ¦

¦   ¦                                  ¦его привлечения должен обладать   ¦

¦   ¦                                  ¦действующей лицензией с правом    ¦

¦   ¦                                  ¦выполнения работ, передающихся    ¦

¦   ¦                                  ¦в субподряд (если деятельность    ¦

¦   ¦                                  ¦лицензируется). Копия такой       ¦

¦   ¦                                  ¦лицензии представляется участником¦

¦   ¦                                  ¦размещения заказа:                ¦

¦   ¦                                  ¦устанавливается/не устанавливается¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦10 ¦Размер обеспечения заявки         ¦__________________________________¦

¦   ¦на участие в аукционе             ¦__________________________________¦

+---+----------------------------------+----------------------------------+

¦11 ¦Размер обеспечения исполнения     ¦__________________________________¦

¦   ¦государственного контракта        ¦__________________________________¦

L---+----------------------------------+-----------------------------------

Приложение. Проект государственного контракта, техническое задание, расчет начальной цены контракта или смета, электронный носитель перечисленных документов, копия решения о размещении государственного заказа.

Заказчик                                                           (Ф.И.О.)

М.П.