Заявка на оформление разовых пропусков для прохода на объект Федеральной таможенной службы России

                      УТВЕРЖДАЮ

                      Начальник (заместитель)

                      ____________________________________________

                       (РТУ ОСО (заместитель начальника РТУ ОСО -

                       начальник службы таможенной охраны или его

                         заместители) - для прохода на объекты

                           центрального аппарата ФТС России)

                            (таможенного органа (учреждения,

                         предприятия), осуществляющего служебную

                     деятельность на данном объекте, - для прохода

                       на объекты таможенного органа (учреждения,

                                    предприятия))

                      ____________________________________________

                                 (специальное звание)

                      _________ __________________________________

                      (подпись)        (инициалы и фамилия)

                      "__" __________ 200_ г.

                              ЗАЯВКА

           на оформление разовых пропусков для прохода

            на объект _______________________________

                        (наименование объекта)

                    на "__" _________ 200_ г.

----T--------T----T------T---------T---------T---------T---------¬

¦ N ¦Фамилия,¦Мес-¦Время ¦Фамилия и¦Фамилия и¦Структур-¦Отметка о¦

¦п/п¦имя,    ¦то  ¦про-  ¦инициалы ¦инициалы ¦ное под- ¦ наличии ¦

¦   ¦отчество¦ра- ¦пуска ¦должност-¦сопровож-¦разделе- ¦портфеля ¦

¦   ¦посети- ¦боты¦на    ¦ного ли- ¦дающего  ¦ние, N   ¦ (папки, ¦

¦   ¦теля    ¦    ¦объект¦ца, к ко-¦посетите-¦корпуса, ¦ дамской ¦

¦   ¦        ¦    ¦      ¦торому   ¦ля долж- ¦кабинета,¦сумочки) ¦

¦   ¦        ¦    ¦      ¦следует  ¦ностного ¦куда сле-¦         ¦

¦   ¦        ¦    ¦      ¦посети-  ¦лица     ¦дует по- ¦         ¦

¦   ¦        ¦    ¦      ¦тель     ¦         ¦сетитель ¦         ¦

+---+--------+----+------+---------+---------+---------+---------+

¦ 1 ¦   2    ¦ 3  ¦  4   ¦    5    ¦    6    ¦    7    ¦    8    ¦

+---+--------+----+------+---------+---------+---------+---------+

¦   ¦        ¦    ¦      ¦         ¦         ¦         ¦         ¦

+---+--------+----+------+---------+---------+---------+---------+

¦   ¦        ¦    ¦      ¦         ¦         ¦         ¦         ¦

+---+--------+----+------+---------+---------+---------+---------+

¦   ¦        ¦    ¦      ¦         ¦         ¦         ¦         ¦

+---+--------+----+------+---------+---------+---------+---------+

¦   ¦        ¦    ¦      ¦         ¦         ¦         ¦         ¦

L---+--------+----+------+---------+---------+---------+----------

Начальник (заместитель)

__________________________________________________________________

  (начальник (заместитель начальника) структурного подразделения

  ФТС России - для прохода на объекты Центрального аппарата ФТС

   России) (наименование структурного подразделения таможенного

    органа (учреждения, предприятия) - для прохода на объекты

          таможенного органа (учреждения, предприятия))

________________________ ____________ ____________________________

  (специальное звание)     (подпись)      (инициалы и фамилия)

"__" _________ 200_ г.