Заявка на изготовление бланков документов государственного образца об уровне образования и (или) квалификации, подаваемая органами государственной власти, в ведении которых находятся образовательные учреждения

                              ЗАЯВКА

                на изготовление бланков документов

                     государственного образца

__________________________________________________________________

           (наименование органа государственной власти)

__________________________________________________________________

          (местоположение органа государственной власти)

----T------------T---------T-------------T-------------T-----------------------------------T----------¬

¦ N ¦Наименование¦Тип обра-¦Свидетельство¦Ожидаемый вы-¦   Наименование бланка документа   ¦Примечание¦

¦п/п¦образова-   ¦зователь-¦о государ-   ¦пуск в период¦    об образовании с указанием     ¦          ¦

¦   ¦тельного    ¦ного уч- ¦ственной     ¦с 1 октября  ¦          объемов поставки         ¦          ¦

¦   ¦учреждения  ¦реждения ¦аккредитации ¦текущего года¦                                   ¦          ¦

¦   ¦            ¦<1>      ¦<2>          ¦по 30 сентяб-¦                                   ¦          ¦

¦   ¦            ¦         ¦             ¦ря следующего¦                                   ¦          ¦

¦   ¦            ¦         ¦             ¦года по уров-¦                                   ¦          ¦

¦   ¦            ¦         ¦             ¦ню образова- ¦                                   ¦          ¦

¦   ¦            ¦         ¦             ¦ния <3>      ¦                                   ¦          ¦

+---+------------+---------+-------------+-------------+---T---T---T---T---T---T---T---T---+----------+

¦ 1 ¦     2      ¦    3    ¦     4       ¦             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦          ¦

+---+------------+---------+-------------+-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----------+

+---+------------+---------+-------------+-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----------+

+---+------------+---------+-------------+-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----------+

L---+------------+---------+-------------+-------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-----------

               Руководитель органа

               государственной власти                     /Ф.И.О./

Место печати

               Лицо, ответственное за оборот

               бланков (должность, телефон)               /Ф.И.О./

--------------------------------

<1> Учреждение общего, начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального или дополнительного образования.

<2> Указываются все действующие свидетельства об аккредитации.

<3> Указывается в заявке на обеспечение летнего выпуска по уровням общего, начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и дополнительного образования по данным государственного статистического учета.