...

Внеплановая срочная заявка на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан Московской области по рецептам, принятым на отсроченное обслуживание

Тип документа: Заявка
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 2,3 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Внеплановая срочная заявка на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан Московской области по рецептам, принятым на отсроченное обслуживание

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

Поставщик ________________________________

Муниципальное образование ________________



ВНЕПЛАНОВАЯ СРОЧНАЯ ЗАЯВКА

НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ

КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО РЕЦЕПТАМ, ПРИНЯТЫМ

НА ОТСРОЧЕННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ



Областная ответственность.



---------------------T-------------T-----------T-----T-----T------------¬
¦Наименование        ¦Отметка      ¦Количество ¦Цена ¦Сумма¦Наименование¦
¦лекарственного      ¦о наличии ЛС ¦           ¦     ¦     ¦аптечной    ¦
¦средства с указанием¦в плановой   ¦           ¦     ¦     ¦организации ¦
¦лекарственной формы,¦заявке       ¦           ¦     ¦     ¦            ¦
¦дозировки и фасовки ¦             ¦           ¦     ¦     ¦            ¦
+--------------------+-------------+-----------+-----+-----+------------+
¦         1          ¦             ¦     2     ¦  3  ¦  4  ¦     5      ¦
+--------------------+-------------+-----------+-----+-----+------------+
¦                    ¦             ¦           ¦     ¦     ¦            ¦
L--------------------+-------------+-----------+-----+-----+-------------


Подпись руководителя органа управления

здравоохранением муниципального образования



М.П.



Исполнитель (Ф.И.О., телефон)








Скачать Внеплановая срочная заявка на лекарственные средства для обеспечения отдельных категорий граждан Московской области по рецептам, принятым на отсроченное обслуживание

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать