Сводный протокол счетов-фактур за медицинскую помощь, оказанную неидентифицированным пациентам в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы

                СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ СЧЕТОВ - ФАКТУР

      ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ

                    ПАЦИЕНТАМ В ЛПУ Г. МОСКВЫ

                   ЗА ________________ 1999 Г.

   МСК "Икар"

--T-------T------------T------------T--------------T---------------¬

¦N¦Код ЛПУ¦Наименование¦Администра- ¦Предъявлено   ¦Принято        ¦

¦ ¦       ¦ЛПУ         ¦тивный округ¦к оплате по   ¦к оплате по    ¦

¦ ¦       ¦            ¦            ¦счет - фактуре¦счету - фактуре¦

¦ ¦       ¦            ¦            ¦(руб.)        ¦с учетом мед.  ¦

¦ ¦       ¦            ¦            ¦              ¦экспертизы     ¦

¦ ¦       ¦            ¦            ¦              ¦(руб.)         ¦

+-+-------+------------+------------+--------------+---------------+

¦ ¦       ¦            ¦            ¦              ¦               ¦

L-+-------+------------+------------+--------------+----------------

   Всего - взрослая сеть:

   Поликлиники

   Стационары

   Всего - детская сеть:

   Поликлиники

   Стационары

   Всего - ведомственная сеть:

   Всего:

   в том числе:

   основная за ________________ 1999 г.

   дополнительная за ________________ 1999 г.

   Снято по мед. экспертизе за ________________ 1999 г.

   Руководитель СМО                                   Ф.И.О.

   Главный бухгалтер                                  Ф.И.О.