Справка-представление со сведениями об аттестуемом лице, осуществляющем профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике (рекомендуемая форма)

Титульный лист

(лицевая сторона)

                          В ______________________________________

                            (наименование аттестационной комиссии)

                      СПРАВКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                со сведениями об аттестуемом лице

1. _______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________

                            (дата рождения)

3. _______________________________________________________________

    (сведения о документах, удостоверяющих личность аттестуемого)

4. Сведения о предыдущем трудовом стаже

----T--------------T------------------T------------T-------------¬

¦ N ¦    Полное    ¦    Должность     ¦   Период   ¦   Причина   ¦

¦п/п¦ наименование ¦                  ¦   работы   ¦ (основание) ¦

¦   ¦ организации  ¦                  ¦            ¦ увольнения  ¦

+---+--------------+------------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦                  ¦            ¦             ¦

+---+--------------+------------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦                  ¦            ¦             ¦

+---+--------------+------------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦                  ¦            ¦             ¦

+---+--------------+------------------+------------+-------------+

¦   ¦              ¦                  ¦            ¦             ¦

L---+--------------+------------------+------------+--------------

5. Стаж работы в диспетчерском центре

----T--------------T------------------T--------------------------¬

¦ N ¦  Должность   ¦   Дата и номер   ¦      Примечания <*>      ¦

¦п/п¦              ¦ приказа о приеме ¦                          ¦

¦   ¦              ¦    на работу     ¦                          ¦

+---+--------------+------------------+--------------------------+

¦   ¦              ¦                  ¦                          ¦

+---+--------------+------------------+--------------------------+

¦   ¦              ¦                  ¦                          ¦

+---+--------------+------------------+--------------------------+

¦   ¦              ¦                  ¦                          ¦

+---+--------------+------------------+--------------------------+

¦   ¦              ¦                  ¦                          ¦

L---+--------------+------------------+---------------------------

6. Сведения об образовании

__________________________________________________________________

7. Сведения об обучении (переобучении) для работы в  диспетчерском

центре на должности диспетчера

__________________________________________________________________

                                                 Оборотная сторона

8.  Сведения   о   планируемой    работе,  связанной с выполнением

функций диспетчера:

8.1.    Наименование     должности,    в    которой    планируется

осуществлять допуск к выполнению функций диспетчера

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8.2. Дополнительные сведения <*>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Сведения о прохождении предаттестационной подготовки

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Наименование диспетчерского         -------------------------¬

    центра, в котором планируется       ¦                        ¦

    допуск к выполнению функций         ¦                        ¦

    диспетчера                          L-------------------------

11. Дата заполнения: "__" _____________ 200_ г.

М.П. Руководитель диспетчерского центра ___________  _____________

         (наименование должности)        (подпись)     (Ф.И.О.)

Согласен _______________  ____________________________

            (подпись)      (Ф.И.О. аттестуемого лица)

"__" _________ 200_ г.

--------------------------------

<*> Указываются особенности труда работника в диспетчерском центре: работа по совместительству; срок трудового договора; если трудовой договор является срочным, то указывается обстоятельство (причина), послужившее основанием для его заключения; сведения о совмещении профессий (должностей) и т.п.