Протокол заседания военно-врачебной комиссии

Тип документа: Протокол
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 9,5 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Протокол заседания военно-врачебной комиссии

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



                         ПРОТОКОЛ N ____


Заседания _____________ военно-врачебной комиссии ________________
__________________________________________________________________
                     (наименование комиссии)
от "__"  ______________  200_  г.  по  определению причинной связи
заболевания,  увечья  (травмы,   ранения,   контузии);   категории
годности     к     военной     службе     (службе     в    органах
уголовно-исполнительной системы)  на  момент  увольнения;  степени
тяжести увечья (нужное записать) _________________________________
__________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________________________________________
3. Должность _____________________________________________________
4. Специальное звание ____________________________________________
5. В Вооруженных Силах с __________________ по ___________________
6. В органах уголовно-исполнительной системы с _______ по ________
7. Рассмотрено  направление,  письмо,  жалоба,  заявление (указать
номер и дату документа,  от  кого  поступил  документ,  по  какому
вопросу) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Рассмотрены  документы  (перечислить  документы  с указанием их
даты, номера и т.п.): ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Установлено:
Фамилия __________________________ имя ___________________________
отчество ________________________ год рождения ___________________
специальное звание _______________________________________________
поступил на  службу  в органы уголовно-исполнительной системы "__"
____________ 199_ г.
Указать данные      о     прохождении     службы     в     органах
уголовно-исполнительной  системы;  орган   уголовно-исполнительной
системы  на  период увольнения (вынесения заключения);  сведения о
пребывании на  фронте  (с  указанием  времени  вхождения  воинских
частей в состав действующей армии),  в странах,  где велись боевые
действия, участии в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской
АЭС,  когда,  по  какому основанию и чьим приказом (указать дату и
номер приказа) уволен из органов уголовно-исполнительной системы и
др.;  время,  обстоятельства  получения  увечий  (травм,  ранений,
контузий) и возникновения заболеваний,  нахождение  на  лечении  в
медицинских   учреждениях,  выявленные  патологические  изменения,
установленный диагноз,  проводимое лечение; сведения о медицинском
освидетельствовании:  указать наименование ВВК, дату, заключение и
др. ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Мнение   врача-эксперта   и   обоснование  заключения  ВВК  по
рассматриваемому вопросу _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________ врач-эксперт: ________________________________
                                    (подпись, фамилия, инициалы)
11. Результаты голосования членов комиссии:
"ЗА" __________________ человек, "ПРОТИВ" _______________ человек.
Особое мнение членов комиссии: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Заключение ВВК _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


                 Председатель комиссии ___________________________
                                          (специальное звание,
М.П.                                   подпись, фамилия, инициалы)


                 Члены комиссии __________________________________
                                       (специальное звание,
                                   подпись, фамилия, инициалы)
                                __________________________________
                                       (специальное звание,
                                   подпись, фамилия, инициалы)
                                __________________________________
                                       (специальное звание,
                                   подпись, фамилия, инициалы)


13. Приложение к протоколу заседания ____ ВВК ____________________
                                                   (указать
                                                 наименование)
____________ от "__" ______________ 200_ г. N ____________________
на __________ листах (выписки из рассмотренных документов).
14. Заключение _____ ВВК _________________________________________
                                (указать наименование)
от "__" __________ 200_ г. N ____ отправлено _____________________
                                                (указать, кому
__________________________________________________________________
       отправлено, адрес, дату отправки и исходящий номер)
Документы подшиты в дело N _____ том ______ стр. ______ за 200_ г.


Секретарь комиссии _______________________________________________
                            (специальное звание, подпись,
                                 фамилия, инициалы)







Скачать Протокол заседания военно-врачебной комиссии

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.