Протокол задержания на промышленных предприятиях и других объектах Министерства морского флота СССР

     _______________________________________________________

     (наименование отряда, подразделения ВОХР порта, завода)

     _______________________________________________________

             (город, область нахождения подразделения)

                   ПРОТОКОЛ ЗАДЕРЖАНИЯ N _____

    "__" ____________ 19__ г.              в __ час. __ мин.

    Я ____________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

                   задержал нижепоименованного:

1. Фамилия _______________________________________________________

2. Имя и отчество ________________________________________________

                                    (полностью)

3. Год рождения __________________________________________________

4. Место рождения ________________________________________________

5. Партийность ___________________________________________________

6. Место работы, должность _______________________________________

__________________________________________________________________

7. Адрес местожительства _________________________________________

8. Паспорт (удостоверение личности) Серия _____ N ________________

когда и кем выдан ________________________________________________

9. Место задержания ______________________________________________

                        (КПП, территория порта, завода и т.д.)

10. За что задержан ______________________________________________

__________________________________________________________________

             (краткая формулировка причин задержания)

11. Что было обнаружено при задержании ___________________________

__________________________________________________________________

         (наименование, количество, вес, мера, упаковка)

12. Кто отобрал вещественное доказательство у задержанного _______

__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, подпись)

13. Подпись задержанного _________________________________________

14. При задержании присутствовали: _______________________________

__________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес и подпись каждого)

15. Объяснение задержанного ______________________________________

__________________________________________________________________

    Протокол  мне  зачитан,  правильность   записи   данных   мною

объяснений подтверждаю: __________________________________________

               Подпись задержанного: _____________________________

               Подпись составителя протокола: ____________________

               Подпись свидетелей: _______________________________

    Протокол с  личностью  (указать  вещественные  доказательства)

принял: __________________________________________________________

Дата, должность, Ф.И.О. __________________________________________

               Роспись ___________________________________________