Протокол явки с повинной

Приложение 3 к ст. 476 УПК РФ

                             ПРОТОКОЛ

                         явки с повинной

 г. Энск                                     30    июля      03

___________________                         "__" _________ 20__ г.

(место составления)

          дознавателем войсковой части 00000 майором Грибовым И.С.

    Мною, ________________________________________________________

                         (должность, классный чин

__________________________________________________________________

                или звание, фамилия и инициалы

_________________________________________________________________,

                      лица, принявшего заявление)

                                              канцелярии штаба

в соответствии со ст. 142 УПК РФ в помещении _____________________

                                                 (каком именно)

 войсковой части 00000

__________________________________________________________________

                                                      13   15

составлен настоящий протокол в том, что сего  числа в __ ч __ мин.

   войсковую часть 00000

в ________________________________________________________________

                       (наименование органа)

__________________________________________________________________

       ся  военнослужащий по призыву войсковой части 00000 рядовой

обратил___ _______________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата и место

 Котов Дмитрий Валерьевич, 20 февраля 1983 года рождения, уроженец

__________________________________________________________________

                   рождения, место жительства,

 г. Москвы

__________________________________________________________________

                  работы или учебы заявителя)

_________________________________________________________________,

          ий    военный билет, удостоверяющий личность Котова Д.В.

предъявивш__ _____________________________________________________

                          (паспорт или иной документ,

_________________________________________________________________,

                удостоверяющий личность заявителя)

          военкоматом Южного административного округа г. Москвы

выданный _________________________________________________________

                       (кем, когда, номер и серия)

 12 ноября 2002 года, серия АА N 0000000.

__________________________________________________________________

    Котов Д.В.                            ом

___________________ сообщил___ о совершенн__ им (ею) преступлении:

(фамилия, инициалы

    заявителя)

    Я призван на военную службу 12 ноября 2002 года военкоматом

__________________________________________________________________

      (излагаются обстоятельства совершенного преступления

Южного административного округа г. Москвы и прохожу ее в

__________________________________________________________________

           с указанием времени и места его совершения)

настоящее  время  в  войсковой  части  00000, дислоцирующейся в г.

Энске,  в  должности  стрелка-радиста, в звании  рядового. 22 июля

примерно  в  11  часов, точно время не помню, я самовольно оставил

расположение войсковой части 00000. В тот же день в вечернее время

на  поезде  я  выехал  в г. Москву, куда прибыл 23 июля 2003 года.

Проживал  в  Москве  у знакомой девушки Пряхиной Галины по адресу:

Локомотивный проезд, 18, кв. 22. Время проводил вместе со знакомой

девушкой   по   своему   усмотрению.  27  июля  2003  года,  когда

закончились  имевшиеся  у  меня  деньги, поехал к своим родителям,

проживающим  по  адресу:  г.  Москва, ул. Денисовская, 1, кв. 3, у

которых находился до 29 июля 2003 года.

                                               ___________________

                                               (подпись заявителя)

    Родители мне сказали, что им несколько раз звонили по телефону

из части различные офицеры и интересовались моим местонахождением.

Кроме  того,  родители  сообщили  мне,  что к ним приходил офицер,

прибывший  в  Москву с целью моего розыска. По совету родителей 29

июля  2003 года я выехал из г. Москвы в г. Энск к месту дислокации

моей  воинской  части.  Сегодня  я  прибыл  в  часть.  Самовольное

оставление  части  совершил по той причине, что от своей девушки с

января этого года я не получал каких-либо известий. Родители также

про  нее  ничего  не знали и мне не сообщали. Я подумал, что с ней

что-то случилось, поэтому решил ее навестить. К командованию части

по этому вопросу не стал обращаться, так как полагал, что в отпуск

по   этой  причине  все  равно  не  отпустят.  Других  причин  для

самовольного  оставления  части  у  меня  не было. Намерения вовсе

уклониться  от  прохождения  военной  службы  я  не  имел. О своем

намерении  оставить  часть  кому-либо  из  сослуживцев не говорил.

Других  преступлений  в  период  самовольного  оставления части не

совершал.

                                               ___________________

                                               (подпись заявителя)

              прочитан дознавателем вслух.

    Протокол _____________________________________________________

                 (лично или вслух лицом, принявшим заявление)

                                    правильно.

    Заявление с моих слов записано _______________________________

                                      (правильно, неправильно)

                           замечаний нет.

    Замечания к протоколу ________________________________________

                           (содержание замечаний либо указание на

                                       их отсутствие)

                                             _____________________

                                              (подпись заявителя)

                                             _____________________

                                                 (подпись лица,

                                             принявшего заявление)