Протокол выездного гигиенического обучения должностных лиц и работников организаций, индивидуальных предпринимателей и граждан, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения

ПРОТОКОЛ

ВЫЕЗДНОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ

     _______________________________________________________

                 (наименование юридического лица,

                 индивидуального предпринимателя)

Адрес _______________________________________ тел. _______________

Дата ____________________________ Количество часов _______________

Группа контингента ______________ Форма обучения _________________

Ф.И.О. специалиста, проводившего обучение, _______________________

----T-------------------T---------------T----------T-----------¬

¦N  ¦Ф.И.О.             ¦Первичное      ¦Результат ¦Подпись    ¦

¦п/п¦                   ¦или очередное  ¦аттестации¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦1. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦2. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦3. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦4. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦5. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦6. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦7. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦8. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦9. ¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦10.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦11.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦12.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦13.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦14.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦15.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦16.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦17.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦18.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦19.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦20.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦21.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦22.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦23.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦24.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

+---+-------------------+---------------+----------+-----------+

¦25.¦                   ¦               ¦          ¦           ¦

L---+-------------------+---------------+----------+------------

От администрации ______________/__________________________________

                    (подпись)           (Ф.И.О., должность)

                 М.П.