Протокол утверждения образца-эталона протезно-ортопедического изделия

      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

             ЭКСПЕРТНАЯ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ

                           Протокол

                 утверждения образца-эталона

"___" _________ 200__ г.           N ____                г. Москва

1. Наименование соискателя, представившего образец-эталон:

__________________________________________________________________

2. Наименование и шифр образца-эталона____________________________

__________________________________________________________________

3. Стандарт, ТУ, Артикул _________________________________________

4. Медико-техническая характеристика: ____________________________

__________________________________________________________________

5. Заключение эксперта по качеству образца: ______________________

__________________________________________________________________

6.Заключение эксперта по документации: ___________________________

__________________________________________________________________

В случае отказа в утверждении, указывается причина: ______________

__________________________________________________________________

Председатель Экспертной медико-технической комиссии:

Секретарь:

Члены  комиссии: (подписи  членов  ЭМТК  размещаются  на  обратной

стороне протокола).

Обратная сторона протокола:

                                                     Гельбрас В.Я.

                                                    Бородатых В.А.

                                                      Брежнев А.И.

                                                     Енилеева С.К.

                                                       Карпов А.Ю.

                                                        Книга В.В.

                                                      Лопатин Н.Н.

                                                   Максименко Н.В.

                                                      Никитин Н.Г.

                                                     Никитина Е.В.

                                                      Новиков В.И.

                                                     Стукалов В.Д.

                                                       Спивак Б.Г.

                                                       Титова В.С.

                                                        Ухлов Н.В.

                                                      Фетисов Г.П.

                                                      Шандова Н.П.

                                                  Шведовченко И.В.

                                                      Эстеров И.Д.