Протокол участковой избирательной комиссии об итогах голосования при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва (обязательная форма)

Утверждена Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 8 июня 2007 г. N 15/124-5

Экземпляр N _______

              Выборы депутатов Государственной Думы

     Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва

                    "__" ____________ 200_ года

                             ПРОТОКОЛ

     участковой избирательной комиссии об итогах голосования

                ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (адрес помещения для голосования избирательного участка -

    наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

            район в городе, поселок, село, улица, дом)

          Участковая избирательная комиссия установила:

---T--------------------------------------T--T--T--T--T------------------¬

¦1 ¦Число избирателей, внесенных в список ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦избирателей на момент окончания       +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦голосования                           ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦2 ¦Число избирательных бюллетеней,       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦полученных участковой избирательной   +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦комиссией                             ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦3 ¦Число избирательных бюллетеней,       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦выданных избирателям, проголосовавшим +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦досрочно                              ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦4 ¦Число избирательных бюллетеней,       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦выданных участковой избирательной     +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦комиссией избирателям в помещении для ¦                              ¦

¦  ¦голосования в день голосования        ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦5 ¦Число избирательных бюллетеней,       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦выданных избирателям, проголосовавшим +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦вне помещения для голосования в день  ¦                              ¦

¦  ¦голосования                           ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦6 ¦Число погашенных избирательных        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦бюллетеней                            +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦7 ¦Число избирательных бюллетеней,       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦содержащихся в переносных ящиках для  +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦голосования                           ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦8 ¦Число избирательных бюллетеней,       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦содержащихся в стационарных ящиках    +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦для голосования                       ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦9 ¦Число недействительных избирательных  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦бюллетеней                            +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦10¦Число действительных избирательных    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦бюллетеней                            +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦11¦Число открепительных удостоверений,   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦полученных участковой избирательной   +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦комиссией                             ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦12¦Число открепительных удостоверений,   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦выданных участковой избирательной     +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦комиссией избирателям на избирательном¦                              ¦

¦  ¦участке до дня голосования            ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦13¦Число избирателей, проголосовавших по ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦открепительным удостоверениям на      +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦избирательном участке                 ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦14¦Число погашенных неиспользованных     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦открепительных удостоверений          +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦15¦Число открепительных удостоверений,   ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦выданных избирателям территориальной  +--+--+--+---                  ¦

¦  ¦избирательной комиссией               ¦                              ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦16¦Число утраченных избирательных        ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦бюллетеней                            +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦17¦Число избирательных бюллетеней, не    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦учтенных при получении                +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+------------------------------+

¦   Наименования политических партий,     ¦  Число голосов избирателей,  ¦

¦ зарегистрировавших федеральные списки   ¦поданных за каждый федеральный¦

¦               кандидатов                ¦       список кандидатов      ¦

+--T--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦18¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦19¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦20¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦21¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦22¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦23¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦24¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦25¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦26¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

+--+--------------------------------------+--T--T--T--T------------------+

¦27¦                                      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦  ¦                                      +--+--+--+---                  ¦

L--+--------------------------------------+-------------------------------

------------------------------------------T--T--T--T--T------------------¬

¦Сведения о количестве поступивших в      ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ ________________ ¦

¦участковую избирательную комиссию в день +--+--+--+---                  ¦

¦голосования и до окончания подсчета      ¦                              ¦

¦голосов избирателей жалоб (заявлений),   ¦                              ¦

¦прилагаемых к протоколу                  ¦                              ¦

L-----------------------------------------+-------------------------------

Председатель участковой

избирательной комиссии    _____________  _________________________

                            (фамилия,      (подпись либо причина

                            инициалы)      отсутствия, отметка об

                                               особом мнении)

Заместитель председателя  _____________  _________________________

комиссии

Секретарь комиссии        _____________  _________________________

Члены комиссии:           _____________  _________________________

                          _____________  _________________________

                          _____________  _________________________

 М.П.  Протокол подписан "__" ______ 200_ года в __ часов __ минут