Протокол согласования свободной отпускной цены (тарифа) на продукцию, товары и услуги. Форма N А-1.10

Форма N А-1.10

Руководитель предприятия                  Руководитель предприятия

(объединения) - потребителя               (объединения) - изготовителя

(заказчика)                               (поставщика)

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

Подпись руководителя                       Подпись руководителя

предприятия (объединения) -                предприятия (объединения) -

потребителя (заказчика)                    изготовителя (поставщика)

___________________________                ___________________________

___________________________                ___________________________

"__"______________ 19__ г.                  "__"______________ 19__ г.

 М.П.                                       М.П.

ПРОТОКОЛ

СОГЛАСОВАНИЯ СВОБОДНОЙ ОТПУСКНОЙ ЦЕНЫ

(ТАРИФА) НА ПРОДУКЦИЮ, ТОВАРЫ И УСЛУГИ

_________________________________________

(наименование предприятия - изготовителя)

____________________________________________________

(наименование предприятия - потребителя на поставку)

(ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) _________________________________

__________________________________________________

(наименование продукции (услуг))

Примечание.

----T-----------------T------T---------T------T---------T------------¬

¦ N ¦  Наименование   ¦Арти- ¦Техничес-¦Едини-¦Свободная¦Свободная   ¦

¦п/п¦   и краткая     ¦кул,  ¦кая доку-¦ца из-¦отпускная¦цена посред-¦

¦   ¦ характеристика  ¦марка,¦ментация,¦мере- ¦цена (та-¦нической ор-¦

¦   ¦   продукции     ¦тип   ¦кем, ког-¦ния   ¦риф)     ¦ганизации   ¦

¦   ¦   (товара)      ¦      ¦да утвер-¦      ¦предприя-¦(предприя-  ¦

¦   ¦    услуг        ¦      ¦ждена    ¦      ¦тия изго-¦тия)        ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦товителя +------------+

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦Размер снаб-¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦женческо -  ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦сбытовой    ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦надбавки (в ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦случае ее   ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦регулирова- ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦ния)        ¦

+---+-----------------+------+---------+------+---------+------------+

¦ 1 ¦        2        ¦   3  ¦    4    ¦   5  ¦    6    ¦      7     ¦

+---+-----------------+------+---------+------+---------+------------+

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦

L---+-----------------+------+---------+------+---------+-------------

Графа 7 заполняется при приобретении продукции (товаров) через снабженческо - сбытовые и другие предприятия (организации).