Протокол опроса должностных лиц, свидетелей и очевидцев авиационного происшествия

                         ПРОТОКОЛ ОПРОСА

_______________________                                ___________

   (место опроса)                                         (дата)

Мы, нижеподписавшиеся ____________________________________________

                        (фамилии, инициалы членов группы опроса)

в присутствии  представителя  следственного  органа  Следственного

комитета при прокуратуре Российской Федерации (ФСБ, МВД)

__________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, инициалы)

опросили:

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год и место рождения __________________________________________

3. Место работы, должность, телефон (рабочий или домашний) _______

__________________________________________________________________

4. Место жительства ______________________________________________

Опрос начат в ________ ч ________ мин.

Сведения о применении звукозаписи:

Вопрос:

Ответ:

Вопрос:

Ответ:

Опрос окончен в ______ ч ________ мин.

Записано с моих слов правильно, мне прочитано (мною прочитано)

                 _______________________________

                      (подпись опрошенного)

Руководитель группы опроса _______________________________________

                                  (подпись, инициалы, фамилия)

В опросе участвовали: ____________________________________________

                             (подписи, инициалы, фамилия)