Протокол обработки счетов за медицинскую помощь, оказанную неидентифицированным пациентам по Московской городской программе обязательного медицинского страхования, предъявленных к оплате

                            ПРОТОКОЛ

        ОБРАБОТКИ СЧЕТОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ

     НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ ПО МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ

    ПРОГРАММЕ ОМС, ПРЕДЪЯВЛЕННЫХ К ОПЛАТЕ __________________

                                          (НАИМЕНОВАНИЕ ЛПУ)

                ЗА ______________________ 1999 Г.

   Страховая организация ________________________

   Информация: основная (дополнительная)

------------------------------------------T--------------T--------------¬

¦Вид медицинской помощи, оказанной        ¦Предъявленные ¦Принятые      ¦

¦неидентифицированным пациентам           ¦к оплате      ¦к оплате      ¦

¦в зависимости от категории               +-------T------+-------T------+

¦                                         ¦Кол-во ¦Сумма ¦Кол-во ¦Сумма ¦

¦                                         ¦пац-тов¦(руб.)¦пац-тов¦(руб.)¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Неотложная медпомощь в поликлиническом   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦отд.                                     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Неотложная медпомощь в стационаре        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦(канал госпитализации - "доставлен       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦скорой")                                 ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Неотложная медпомощь в стационаре        ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦(канал госпитализации - "самотек")       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Медпомощь в поликлиническом отд. детям   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Медпомощь в стационаре детям             ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Медпомощь лицам без определенного места  ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦жительства                               ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Медпомощь лицам, поступившим в ЛПУ       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦в состоянии психического расстройства    ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

¦или нарушения сознания                   ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

+-----------------------------------------+-------+------+-------+------+

¦Итого                                    ¦       ¦      ¦       ¦      ¦

L-----------------------------------------+-------+------+-------+-------

   Записей в файле ошибок: ________________________________

   Представленная сумма ___________________________________ (руб.)

   Сумма по принятым записям ______________________________ (руб.)

   Сумма, исключенная из счета ____________________________ (руб.)

   Руководитель медицинского учреждения __________________________

   Главный бухгалтер _____________________________________________

   М.П.

   Руководитель страховой организации ____________________________

   Главный бухгалтер _____________________________________________

   М.П.

   "____" ______________ 1999 г.

   М.П.

   Примечание. Суммы указываются в рублях с точностью до копейки.