Протокол об административном правонарушении (для единого подхода к ведению административного делопроизводства в подразделениях ГУВД города Москвы)

ПРОТОКОЛ АА N 000000

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

г. Москва                                     "__" _______ 20__ г.

Я, _______________________________________________________________

     (должность, наименование органа внутренних дел, специальное

_________________________________________________________________,

   звание, фамилия, инициалы сотрудника, составившего протокол)

руководствуясь    ст. 28.2   Кодекса   Российской   Федерации   об

административных  правонарушениях,  составил  настоящий   протокол

                (физическое, юридическое)

о том, что лицо _________________________ (нужное подчеркнуть)

1. Ф.И.О. ________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма ______________ ИНН ______________

3. Наименование организации ______________________________________

4. Место работы __________________________________________________

5. Место жительства (местонахождение) ____________________________

__________________________________, телефон ______________________

6. Дата рождения ______________ Место рождения ___________________

7. Привлекался ли раньше к ответственности: ЗИЦ __________________

_________________________________ ЦАСБ ___________________________

8. Документ, удостоверяющий личность _____________________________

__________________________________________________________________

        (серия, номер документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________

                      (дата и место выдачи)

__________________________________________________________________

Обстоятельства совершения административного правонарушения:

"___" _____________ 20__ г. в ___ ч ____ мин., ___________________

__________________________________________________________________

                        (место нарушения)

__________________________________________________________________

               (кратко изложить существо нарушения)

__________________________________________________________________

(при применении технического средства указываются его наименование

_________________________________________________________________,

          и номер, а также дата метрологической поверки)

то есть совершил(а)  (совершило) административное  правонарушение,

предусмотренное ч. ___ ст. _______________________________________

                            (статья Кодекса Российской Федерации

                           об административных правонарушениях или

                                   закона города Москвы)

Потерпевшие: _____________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания)

Мне, ________________________, разъяснены мои права в соответствии

     (фамилия, имя, отчество)

со    ст. 25.2, 24.2, 28.2   Кодекса   Российской   Федерации   об

административных правонарушениях.

Место и время рассмотрения дела мне объявлены.

                                            ______________________

                                            (подпись потерпевшего)

1. _______________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания свидетеля)

__________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, место жительства/пребывания свидетеля)

__________________________________________________________________

Свидетелям разъяснены их  права,  обязанности  и ответственность в

соответствии   со   ст. 25.6,   17.7,   17.9   Кодекса    РФ    об

административных  правонарушениях, а  также  разъяснено,   что   в

соответствии     со    ст. 51   Конституции    РФ     не   обязаны

свидетельствовать против самих себя,  своих  супругов  (супруг)  и

других близких родственников.

Подписи свидетелей: 1. ___________________  2. ___________________

                       (подпись свидетеля)     (подпись свидетеля)

Мне, ______________________________________, ст. 51 Конституции РФ

       (фамилия, инициалы привлекаемого)

разъяснена _______________________

           (подпись привлекаемого)

                     ОБЪЯСНЕНИЕ ПРИВЛЕКАЕМОГО

           (законного представителя юридического лица)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: _________________________________________

                             (перечень прилагаемых к протоколу

__________________________________________________________________

                        документов и вещей)

Лицо, составившее протокол                         _______________

                                                      (подпись)

С протоколом ознакомлен, права  и обязанности, предусмотренные ст.

25.1 Кодекса РФ об  административных правонарушениях,  разъяснены,

дата, время и место рассмотрения дела ____________________________

                                          (адрес, дата, время)

мне объявлены                              _______________________

                                           (подпись привлекаемого)

Копию  протокола  получил(а)   (вручается   физическому   лицу,  в

отношении   которого   возбуждено   дело    об    административном

правонарушении, или законному  представителю  юридического лица, а

также потерпевшим).

Подписи: _______________________           _______________________

         (подпись привлекаемого)            (подпись потерпевшего)