Протокол о запрещении эксплуатации наземного транспортного средства в связи с совершением административного правонарушения

Приложение No. 2 к Приказу МВД России от 19.03.2004 No. 187

                   ПРОТОКОЛ 00 АА No. 000000

    о запрещении эксплуатации наземного транспортного средства

"__" _________ 200_ г. "__" часов "__" минут _____________________

                                              (место составления)

Я, _______________________________________________________________

      (должность, подразделение, звание, фамилия, имя, отчество

                   лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол   о  том,   что на основании ст. 27.13

Кодекса   Российской Федерации об административных правонарушениях

запретил    эксплуатацию      транспортного    средства со снятием

государственных регистрационных знаков:

марка, модель ______  государственный регистрационный знак _______

VIN _______________ No. кузова ______ No. двигателя ______________

зарегистрированного в подразделении Госавтоинспекции _____________

за совершение   нарушения, предусмотренного  _____________ Кодекса

Российской    Федерации    об    административных правонарушениях,

допущенного гражданином(кой)

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

          фамилия             имя            отчество

проживающего(ей) ___________________________ тел. ________________

работающего(ей) ____________________________ тел. ________________

Подпись должностного лица, составившего протокол _________________

Копию протокола получил(а) ____________________ __________________

                           (водитель/владелец    (подпись/отметка

                              транспортного         об отказе)

                                средства)

Причина запрещения эксплуатации

транспортного средства устранена _______________________ _________

                                  (должность, фамилия,   (подпись)

                                        инициалы)

Государственные регистрационные

знаки возвращены _______________________________________ _________

                     (должность, фамилия, инициалы)      (подпись)

________________________________________________ _________________

      (фамилия, инициалы лица, получившего          (подпись)

     государственные регистрационные знаки)