Протокол о грубом дисциплинарном проступке военнослужащего

Форма

                             Протокол

                о грубом дисциплинарном проступке

"__" ______ 20__ г. населенный пункт _____________________________

                                     (место составления протокола)

Я, _______________________________________________________________

    (воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество

                    лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол в том, что военнослужащий

__________________________________________________________________

 (сведения о военнослужащем: условное наименование воинской части

__________________________________________________________________

(организации); воинская должность, воинское звание, фамилия, имя,

__________________________________________________________________

 отчество; год и место рождения; место жительства (регистрации),

__________________________________________________________________

 семейное положение; данные о документе, удостоверяющем личность

__________________________________________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан); иные сведения о военнослужащем,

__________________________________________________________________

        в том числе: привлекался ли ранее к дисциплинарной

__________________________________________________________________

                  ответственности, когда и кем)

Очевидцы: ________________________________________________________

             (должности, места военной службы, воинские звания,

__________________________________________________________________

 фамилии, имена и отчества лиц, которым известны обстоятельства,

__________________________________________________________________

  имеющие значение для правильного решения вопроса о привлечении

__________________________________________________________________

                         военнослужащего)

Обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка:

__________________________________________________________________

  (дата, время, место и другие обстоятельства совершения грубого

                    дисциплинарного проступка)

Доказательства,   подтверждающие   наличие     события     грубого

дисциплинарного проступка и виновность военнослужащего:

__________________________________________________________________

     (перечисление доказательств: объяснения военнослужащего,

__________________________________________________________________

    привлекаемого к дисциплинарной ответственности, объяснения

__________________________________________________________________

    очевидцев, заключение и пояснения специалиста, документы,

_________________________________________________________________,

показания технических средств, вещественные доказательства и др.)

________________________________________________, то есть совершил

грубый  дисциплинарный  проступок, предусмотренный  статьей   28.5

Федерального закона "О статусе военнослужащих".

Военнослужащему __________________________________________________

                       (воинское звание, фамилия и инициалы)

разъяснены     права      и      обязанности,      предусмотренные

законодательством Российской Федерации и общевоинскими уставами.

Подпись военнослужащего __________________________________________

                            (или отметка об отказе от подписи)

Объяснения   военнослужащего,   совершившего грубый дисциплинарный

проступок: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Смягчающие или отягчающие обстоятельства: ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Причины   и   условия,   способствовавшие    совершению    грубого

дисциплинарного проступка: _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения  о  примененных  мерах  обеспечения    производства    по

материалам о грубом дисциплинарном проступке: ____________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Иные сведения: ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: _________________________________________

                         (перечень документов и вещей, прилагаемых

__________________________________________________________________

                           к протоколу)

Подпись военнослужащего __________________________________________

                            (или отметка об отказе от подписи)

Подпись лица, составившего протокол ______________________________

Копию протокола получил __________________________________________

                           (подпись военнослужащего, в отношении

                               которого составлен протокол)

"__" ________ 20__ г.

Решение   командира воинской части (начальника гарнизона, военного

коменданта гарнизона): ___________________________________________

"__" ________ 20__ г.

     М.П.

воинской части

Командир   воинской части (начальник гарнизона, военный  комендант

гарнизона) _______________________________________________________

                      (воинское звание, подпись, фамилия)

Примечания: 1. Военнослужащий вправе требовать внесения в протокол объяснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить причины своего отказа от его подписи.

2. Приложениями к протоколу могут быть: рапорт о факте совершения военнослужащим грубого дисциплинарного проступка, объяснения военнослужащего, объяснения очевидцев и других лиц, служебная характеристика на военнослужащего, справка о медицинском освидетельствовании и иные документы, содержащие сведения о грубом дисциплинарном проступке.