Протокол о доставлении (помещении) лица в медицинский вытрезвитель, привлечении к административной ответственности или мерам общественного воздействия

Тип документа: Протокол
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 11,6 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Протокол о доставлении (помещении) лица в медицинский вытрезвитель, привлечении к административной ответственности или мерам общественного воздействия

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

                             ПРОТОКОЛ
                  О ДОСТАВЛЕНИИ (ПОМЕЩЕНИИ) ЛИЦА
             В МЕДИЦИНСКИЙ ВЫТРЕЗВИТЕЛЬ, ПРИВЛЕЧЕНИИ
           К АДМИНИСТРАТИВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ИЛИ МЕРАМ
                     ОБЩЕСТВЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ


"__" ___________ 19__ г. _________________________________________
                               (место составления протокола)
дежурный-инспектор _______________________________________________
                             (звание, фамилия, инициалы)


принял на вытрезвление гр-на(ку) ________________________________,
                                     (фамилия, имя, отчество)
доставленного(ую) ________________________________________________
                  (указать время, фамилии и инициалы работников
_________________________________________________________________,
                   милиции, членов ДНД, граждан)
одетого(ую) ______________________________________________________
             (перечислить предметы одежды и описать их состояние)
__________________________________________________________________
Фельдшер ____________________________ произвел медицинский осмотр,
             (фамилия, инициалы)


при котором установлена ___________________ степень опьянения, что
выражается в ____________________________________________________,
                         (описать признаки опьянения)


а также обнаружены особые приметы на теле, травмы, заболевания ___
__________________________________________________________________
При досмотре доставленного(ой) и вещей выявлено, изъято и  принято
на хранение ______________________________________________________
             (деньги в купюрах, сумма прописью, ценности, паспорт
__________________________________________________________________
     или другие документы, удостоверяющие личность, их номер,
__________________________________________________________________
     когда и кем выданы, оружие и другие запрещенные предметы)


N ______________ ячейки хранения изъятых вещей, что удостоверяется
понятыми:
1. ___________________ проживает _____________________ ___________
   (фамилия, инициалы)                  (адрес)         (подпись)
2. ___________________ проживает _____________________ ___________
   (фамилия, инициалы)                  (адрес)         (подпись)


Подписи: доставивших _____________________________________________
         дежурного-инспектора ____________________________________


В связи с буйством и бесчинством _________________________________
                                  (указать, в чем они выражались)


к вытрезвляемому применялись меры удержания ______________________
                                           (указать часы и минуты)


Дежурный-инспектор __________________ Фельдшер ___________________
                       (подпись)                    (подпись)


Заключение фельдшера при выписке _________________________________
                                 _________________________________
                                        (подпись фельдшера)


Вещи,  деньги,  ценности,  указанные  в   протоколе,   получил(а),
претензий ________________________________________________________
                 (не имеет, если имеет, то описать какие)


С протоколом ознакомлен(а), освобожден(а) в "___" час. "____" мин.
"__" _____________ 19__ г.
Гражданином(кой) _________________________ добровольно уплачено за
                    (фамилия, инициалы)


содержание в вытрезвителе _______ руб. и ему (ей) выдана квитанция
N __________


_________________________________ ________________________________
(фамилия, инициалы, подпись лица,   (фамилия, инициалы, подпись
  помещавшегося на вытрезвление)        дежурного-инспектора)


(Оборотная сторона протокола)



                  Сведения о личности нарушителя


Фамилия _______________ Имя ______________ Отчество ______________
Дата рождения _________________ Место рождения ___________________
__________________________________________________________________
Место жительства _________________________________________________
                      (населенный пункт, улица, дом, квартира)


Паспорт или другой удостоверяющий личность документ,  N,  когда  и
кем выдан ________________________________________________________
Место работы, учебы ______________________________________________
                        (наименование организации, учреждения,
__________________________________________________________________
                     предприятия и его адрес)


Занимаемая должность ________________, зарплата _____________ руб.
Источник существования (если не работает) ________________________
Состав семьи ___________________, на иждивении ______________ чел.
Партийность _____________________________________________________.
                 (чл. КПСС, канд. в чл. КПСС, чл. ВЛКСМ, б/п)


Личность установлена _____________________________________________
                       (по адресному бюро, паспорту или другим
                                 документам (N, серия))


При проверке по учетам ОВД выявлено ______________________________
                                         (привлекался ранее
__________________________________________________________________
 к административной ответственности, является владельцем оружия,
__________________________________________________________________
             состоит на учете и в связи с чем и т.д.)


Гражданин(ка) ____________________________ "__" __________ 19__ г.
                  (фамилия, инициалы)


в "___" час. "___" мин. __________________________________________
__________________________________________________________________
(место подбора пьяного; существо правонарушения; нормативный акт,
__________________________________________________________________
    предусматривающий ответственность за данное правонарушение)


Изложенные в протоколе факты подтверждают свидетели (потерпевшие):


1. ___________________ проживает _______________________ _________
   (фамилия, инициалы)                    (адрес)        (подпись)
2. ___________________ проживает _______________________ _________
   (фамилия, инициалы)                    (адрес)        (подпись)


Подпись составителя
протокола _________


                     С протоколом ознакомился ____________________
                                              (подпись нарушителя)




                       ОБЪЯСНЕНИЕ НАРУШИТЕЛЯ


__________________________________________________________________
_____________________________________________ ____________________
                                              (подпись нарушителя)




                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                 начальника органа внутренних дел


Рассмотрев протокол N ___________ от "__" _______________ 19__ г.,
установил в действиях гражданина(ки) _____________________________
__________________________________________________________________
Принято решение __________________________________________________
                 (наложен штраф, предупрежден, направлен материал
__________________________________________________________________
  на рассмотрение трудового коллектива, общественной организации)


Начальник ____________________________________ ___________________
          (наименование органа внутренних дел)      (подпись)


"__" ____________ 19__ г.







Скачать Протокол о доставлении (помещении) лица в медицинский вытрезвитель, привлечении к административной ответственности или мерам общественного воздействия

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.