Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства

Тип документа: Протокол
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,6 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

ПРОТОКОЛ

КОНТРОЛЯ ТРЕЗВОСТИ ВОДИТЕЛЯ

АВТОТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА



1. Фамилия, имя и отчество ______________________________________

где и кем работает ______________________________________________

кем и когда (точное время) направлен на обследование ____________

2. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен, агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п. _______________

3. Жалобы _______________________________________________________

4. Кожный покров:

а) окраска ______________________________________________________

б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций, "дорожек" по ходу поверхности вен ______________________________________________

5. Состояние слизистых глаз и склер _____________________________

6. Зрачки: расширены, сужены, как реагируют на свет _____________

7. Частота дыхательных движений _________________________________

пульс ____________ артериальное давление_________________________

8. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе)

_________________________________________________________________

Точность движения (пальценосовая проба) _________________________

Дрожание пальцев рук, век _______________________________________

9. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта _________

10. Данные лабораторного исследования:

а) на алкоголь:

- выдыхаемый воздух (алкометр) __________________________________

- экспресс-тест мочи ____________________________________________

б) на наркотические средства:

- экспресс-тесты мочи ___________________________________________

11. Заключение __________________________________________________

_________________________________________________________________



Подпись медицинского работника __________________________________

_________________________________________________________________








Скачать Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.