Протокол измерения уровней вибрации. Форма N УФ-2

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

              испытательный центр, Государственный реестр N)

                                                                       УФ-2

            Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

                                ПРОТОКОЛ N

                        измерения уровней вибрации

Лист N _____                                       "___" ________ 200_ г.

1. Место проведения измерений (организация, адрес): _______________________

___________________________________________________________________________

2. Цель проведения измерений: _____________________________________________

3. Помещение/территория: __________________________________________________

4. Источники вибрации: ____________________________________________________

5. Вид вибрации: __________________________________________________________

1) по  способу  передачи: общая (транспортная, транспортно-технологическая,

технологическая); локальная;

2) по  временной  характеристике:  постоянная,  непостоянная (колеблющаяся,

прерывистая, импульсная).

6. Место установки    вибродатчика:  на  полу  помещения, на полу  рабочего

места, на сидении, на педалях, в местах контакта рук.

7. Измеряемый параметр: виброскорость, виброускорение.

8. Измерения проведены в присутствии (Ф.И.О., должность): _________________

9. Нормативно-техническая    документация,    в  соответствии   с   которой

проводились испытания и давалось заключение: ______________________________

10. Сведения о средствах измерений:

          Прибор            Зав. N              Свид-во о поверке

    __________________  ____________________  _____________________

    __________________  ____________________  _____________________

    __________________  ____________________  _____________________

Погрешность приборов, диапазон измерений: _________________________________

11. Дополнительные сведения: ______________________________________________

12. Результаты измерений вибрации:

------------------------T---T---------------------------------------------¬

¦Место измерения,       ¦Оси¦Средние уровни вибрации в октавных полосах   ¦

¦источник               ¦Z  ¦со среднегеометрическими частотами в дБ      ¦

¦                       ¦X  ¦Общая (1,0-63,0 Гц) Локальная (8,0-1000 Гц)  ¦

¦                       ¦Y  +---T---T---T---T----T----T--T---T---T---T----+

¦                       ¦   ¦1,0¦2,0¦4,0¦8,0¦16,0¦31,5¦63¦125¦250¦500¦1000¦

+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+

¦                       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+

¦                       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+

¦                       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+

¦Превышения ПДУ         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+

¦Предельно-             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

¦допустимые             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

¦уровни (ПДУ)           ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦

L-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+-----

Протокол N ___ от _______ 200 г.

13. Нормативно-техническая   документация,   в   соответствии   с   которой

проводились измерения и оценка результатов: _______________________________

14. Заключение: ___________________________________________________________

15. Подпись лица, проводившего измерения: _________________________________

                                                 (подпись, Ф.И.О.)

Заведующий отделом ________________________________________________________

                                    (подпись, Ф.И.О.)