Протокол измерений метеорологических факторов. Форма N УФ-12

                   ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                    ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

              ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                 "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                       Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

                   Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                    129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                    тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

                   (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

                  испытательный центр, Государственный реестр N)

                                                                      УФ-12

                Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

                                    ПРОТОКОЛ N

                       измерений метеорологических факторов

                  Лист N _____                    "__" _________ 200 г.

1. Адрес: _________________________________________________________________

2. Цель проведения измерений: _____________________________________________

3. Помещение: _____________________________________________________________

4. Характеристика помещения: ______________________________________________

а) площадь 20 кв. м, б) кубатура __________________________________________

в) количество работающих человек 2 чел.

д) избытки явного тепла: отсутствуют.

5. Нормативно-техническая  документация,   в   соответствии   с     которой

проводились измерения и оценка результатов: _______________________________

6. Сведения о средствах измерений:

          Прибор             Зав. N             Свид-во о поверке

    __________________  ____________________  _____________________

    __________________  ____________________  _____________________

    __________________  ____________________  _____________________

Погрешность и диапазон измерений: _________________________________________

7. Дополнительные сведения: _______________________________________________

8. Эскиз  помещения  с  указаниями  размещения  оборудования  и  нанесением

точек замеров.

Протокол N ___ от _______ 200 г.

9. Результаты измерений:

----T-------T----------T----------T----------T--------------------T--------------------T---------------------T-------------------------------------T----------¬

¦N  ¦N точек¦Место     ¦Категория ¦Время     ¦Температура воздуха,¦Относительная       ¦Скорость движения    ¦Тепловое излучение, ккал/куб. м/ч    ¦Примечание¦

¦п/п¦по     ¦проведения¦работ по  ¦суток     ¦°C                  ¦влажность воздуха, %¦воздуха, м/с         ¦                                     ¦          ¦

¦   ¦эскизу ¦измерений ¦тяжести   ¦проведения+---------T----------+---------T----------+----------T----------+--------------T----------T-----------+          ¦

¦   ¦       ¦          ¦          ¦измерений ¦Измерения¦Допустимая¦Измерения¦Допустимая¦Измерения ¦Допустимая¦Наименование  ¦Расстояние¦Показания  ¦          ¦

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦по нормам ¦         ¦по нормам ¦          ¦по нормам ¦источн.       ¦от        ¦актинометра¦          ¦

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦теплоизлучения¦источника ¦           ¦          ¦

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦              ¦в см      ¦           ¦          ¦

+---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+----------+

¦ 1 ¦   2   ¦    3     ¦    4     ¦    5     ¦    6    ¦    7     ¦    8    ¦    9     ¦    10    ¦    11    ¦      12      ¦    13    ¦    14     ¦    15    ¦

+---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+----------+

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦              ¦          ¦           ¦          ¦

+---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+----------+

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦              ¦          ¦           ¦          ¦

+---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+----------+

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦              ¦          ¦           ¦          ¦

+---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+----------+

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦              ¦          ¦           ¦          ¦

+---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+----------+

¦   ¦       ¦          ¦          ¦          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦          ¦          ¦              ¦          ¦           ¦          ¦

L---+-------+----------+----------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+----------+--------------+----------+-----------+-----------

10. Заключение: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Измерения проводили: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)

Заведующий отделом ________________________________________________________

                                  (подпись, Ф.И.О.)