Протокол измерений искусственной освещенности. Форма N УФ-11

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

              испытательный центр, Государственный реестр N)

                                                                      УФ-11

            Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

                                ПРОТОКОЛ N

                   измерений искусственной освещенности

                 Лист N _____           "__ " _________ 200 г.

1. Адрес: _________________________________________________________________

2. Цель проведения измерений: _____________________________________________

3. Помещение: _____________________________________________________________

4. Источник: ______________________________________________________________

5. Нормативно-техническая документация, в  соответствии  с которой

проводились измерения и оценка результатов: _______________________________

6. Сведения о средствах измерений:

          Прибор             Зав. N             Свид-во о поверке

    __________________  ____________________  _____________________

    __________________  ____________________  _____________________

    __________________  ____________________  _____________________

Погрешность и диапазон измерений: _________________________________________

7. Дополнительные сведения: _______________________________________________

8. Эскиз      помещения     с   указаниями    расстановки     оборудования,

размещения    светильников,    расположения    светонесущих     конструкций

(окон, световых фонарей и пр.) и нанесением точек замеров.

9. Результаты измерений искусственной освещенности

----T-------T---------T------T---------T-----------------T----------------T------------T----------¬

¦N  ¦N      ¦Место    ¦Разряд¦Подразряд¦Система освещения¦Вид             ¦Освещенность¦Допустимая¦

¦п/п¦точек  ¦измерений¦работы¦         ¦(комбинированная,¦(люминисцентная,¦в люксах    ¦по нормам ¦

¦   ¦по     ¦         ¦      ¦         ¦общая)           ¦накаливания) и  ¦            ¦          ¦

¦   ¦эскизу ¦         ¦      ¦         ¦                 ¦тип, марка ламп ¦            ¦          ¦

+---+-------+---------+------+---------+-----------------+----------------+---T----T---+----------+

¦ 1 ¦   2   ¦    3    ¦  4   ¦    5    ¦        6        ¦       7        ¦ 8 ¦ 9  ¦10 ¦    11    ¦

+---+-------+---------+------+---------+-----------------+----------------+---+----+---+----------+

¦   ¦       ¦         ¦      ¦         ¦                 ¦                ¦   ¦    ¦   ¦          ¦

L---+-------+---------+------+---------+-----------------+----------------+---+----+---+-----------

10. Заключение: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Измерения проводили: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (подпись, Ф.И.О.)

Заведующий отделом ________________________________________________________

                                  (подпись, Ф.И.О.)