Протокол испытаний самоспасателя с участием испытателей-добровольцев
Тип документа: Протокол
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 5,4 кб




Бланк документа
Скачать Протокол испытаний самоспасателя с участием испытателей-добровольцев

Протокол
испытаний самоспасателя с участием испытателей-добровольцев
___________________________________________________________________________
(наименование организации, проводившей испытания, подразделение)
___________________________________________________________________________
(место проведения испытания, организация, подразделение, город, дата)
В.1. Общие сведения о самоспасателе
В.1.1. Наименование самоспасателя и его обозначение ___________________
В.1.2. Изготовитель ___________________________________________________
В.1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым
изготовлен самоспасатель __________________________________________________
___________________________________________________________________________
В.1.4. Номер самоспасателя ____________________________________________
В.1.5. Дата изготовления ______________________________________________
В.2. Условия испытаний
В.2.1. Температура окружающей среды, °С _______________________________
В.2.2. Относительная влажность, % _____________________________________
В.3. Данные об испытателе-добровольце
В.3.1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
В.3.2. Возраст, лет ___________________________________________________
В.3.3. Рост ___________________________________________________________
-------------------------------------------------T---------------¬
¦ До испытания ¦После испытания¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦В.3.4. Масса, кг ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦В.3.5. Температура тела, °С ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦ -1 ¦ ¦
¦В.3.6. Частота пульса, мин . ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦В.3.7. Жизненная емкость легких, куб. дм ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦В.3.8. Артериальное давление, мм рт. ст. ¦ ¦
L------------------------------------------------+----------------
В.4. Запись наблюдений в процессе испытания
---------T----------T------------T-------------T----------------T---------¬
¦Время от¦ Вид ¦ Режим ¦Сопротивление¦ Объемная доля ¦ Частота ¦
¦ начала ¦упражнения¦работы, мин.¦ дыханию, Па ¦ газа во ¦ пульса, ¦
¦ опыта, ¦ ¦ ¦ ¦вдыхаемой ГДС, %¦ -1 ¦
¦ мин. ¦ +------T-----+------T------+-------T--------+ мин . ¦
¦ ¦ ¦работа¦отдых¦ на ¦ на ¦ CO ¦ O ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вдохе ¦выдохе¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦
+--------+----------+------+-----+------+------+-------+--------+---------+
+--------+----------+------+-----+------+------+-------+--------+---------+
L--------+----------+------+-----+------+------+-------+--------+----------
Время надевания и приведения самоспасателя в действие ________ с.
Замечания испытателя: _________________________________________________
Замечания ведущего испытания: _________________________________________
Испытатель ________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Ответственный за испытание ________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Скачать Протокол испытаний самоспасателя с участием испытателей-добровольцев

Популярные документы
- Фрагмент протокола оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ) на рабочем месте (пример)
- Формы отчетных документов о проведении повышения квалификации работников территориальных органов Федеральной налоговой службы России. Протокол о завершении обучения группы слушателей от Управления Федеральной налоговой службы России группы слушателей. Форма N 2
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Итоговый протокол рассмотрения апелляций выпускников IX классов общеобразовательных учреждений. Форма N 10
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования муниципальной конфликтной комиссией апелляции о несогласии с выставленными баллами. Форма N 9
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования территориальной конфликтной комиссией апелляции о несогласии с выставленными баллами. Форма N 8
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена (территориальная конфликтная комиссия). Форма N 7
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена (муниципальная конфликтная комиссия). Форма N 6
- Форма составления протокола валидации метода контроля химических и физико-химических показателей качества медицинских иммунобиологических препаратов (первичные данные)
- Форма протоколов контроля качества лекарственных средств
- Форма протоколов приемки каждой поставки исходного сырья, вспомогательных, упаковочных и печатных материалов при производстве лекарственных средств
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Фрагмент протокола оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ) на рабочем месте (пример)
- Формы отчетных документов о проведении повышения квалификации работников территориальных органов Федеральной налоговой службы России. Протокол о завершении обучения группы слушателей от Управления Федеральной налоговой службы России группы слушателей. Форма N 2
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Итоговый протокол рассмотрения апелляций выпускников IX классов общеобразовательных учреждений. Форма N 10
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования муниципальной конфликтной комиссией апелляции о несогласии с выставленными баллами. Форма N 9
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования территориальной конфликтной комиссией апелляции о несогласии с выставленными баллами. Форма N 8
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена (территориальная конфликтная комиссия). Форма N 7
- Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена (муниципальная конфликтная комиссия). Форма N 6
- Форма составления протокола валидации метода контроля химических и физико-химических показателей качества медицинских иммунобиологических препаратов (первичные данные)
- Форма протоколов контроля качества лекарственных средств
- Форма протоколов приемки каждой поставки исходного сырья, вспомогательных, упаковочных и печатных материалов при производстве лекарственных средств
- Форма протоколов операций (стадий) технологического процесса производства лекарственных средств
- Форма протокола экстренной телеконсультации в системе «Телемедицина Подмосковья
- Форма протокола заседания счетной комиссии ученого совета при голосовании бюллетенями
- Форма протокола заседания счетной комиссии ученого совета при электронном голосовании
- Форма протокола испытаний в отношении масс и размеров транспортных средств категорий иных, чем M и L
- Форма протокола результатов расчета результирующей общей и основной теплоизоляции комплекта средств индивидуальной защиты, определенных на манекене (рекомендуемая)
- Форма протокола результатов расчета теплоизоляции комплекта средств индивидуальной защиты, определенной на человеке (рекомендуемая)
- Форма протокола результатов испытаний комплекта средств индивидуальной защиты с участием человека (рекомендуемая)
- Форма протокола аттестационной комиссии Ростехнадзора России по проверке знаний по промышленной безопасности руководителей и специалистов в объеме, соответствующем должностным обязанностям
- Форма протокола испытаний продукции текстильной и легкой промышленности (ТЛП) для сертификации
Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!


Анонимно
Информация о вас не будет разглашена

Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.