Представление российского судовладельца или организации по найму и трудоустройству моряков на выдачу удостоверения личности моряка (образец)

  (угловой штамп организации)

Исх. N ______ от ______ 20__ г.

                         ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N ________

            российского судовладельца или организации по найму

             и трудоустройству моряков на выдачу удостоверения

                              личности моряка

___________________________________________________________________________

       (руководителю учреждения, имеющего право выдачи удостоверения

                             личности моряка)

Прошу выдать удостоверение личности моряка ________________________________

                                                      (фамилия,

___________________________________________________________________________

                        имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________________

                   (дата и место рождения, гражданство)

особые приметы ____________________________________________________________

назначенному на должность _________________________________________________

___________________________________________________________________________

                    (наименование судна, судовладелец)

документы, подтверждающие предоставление рабочего места ___________________

___________________________________________________________________________

Основание: приказ _________________________________________________________

_________________________ от "__" ___________ 20__ г. N ___________________

___________________________________________________________________________

_______________________  ______________________  __________________________

     (должность)               (подпись)            (инициалы, фамилия)

М.П.