Представление к награждению оружием в Федеральной службе исполнения наказаний

                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                   _______________________________________________

                   (республика, край, область, город федерального

                   _______________________________________________

                   значения, автономная область, автономный округ)

                   _______________________________________________

                         (наименование наградного оружия)

1. Фамилия _______________________________________________________

   имя, отчество, личный номер ___________________________________

2. Должность, специальное (воинское) звание (классный чин) _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Пол ____________ 4. Дата рождения _____________________________

                                          (число, месяц, год)

5. Место рождения ________________________________________________

                     (республика, край, область, округ, город,

__________________________________________________________________

                  район, поселок, село, деревня)

6. Образование ___________________________________________________

                        (специальность по образованию,

__________________________________________________________________

         наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _________________________________

__________________________________________________________________

8. Участие в боевых  действиях по защите Родины или при исполнении

служебных обязанностей ___________________________________________

                                    (когда, где)

__________________________________________________________________

9. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а)

и даты награждений _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Общий стаж службы ___________ Стаж в должности _______________

11. Домашний адрес _______________________________________________

__________________________________________________________________

12.  Трудовая  деятельность,  прохождение  службы (включая учебу в

высших  и  средних специальных учебных заведениях, военную службу,

работу на предприятиях и в организациях)

--------------T----------T---------------------------------------¬

¦  С какого   ¦ По какой ¦   Наименование должностей, частей,    ¦

¦месяца и года¦ месяц и  ¦   соединений, органов, учреждений,    ¦

¦             ¦   год    ¦    организаций, учебных заведений     ¦

+-------------+----------+---------------------------------------+

¦             ¦          ¦                                       ¦

L-------------+----------+----------------------------------------

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению ______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Кандидатура ______________________________ рассмотрена на собрании

коллектива _______________________________________________________

                       (наименование подразделения)

          Протокол N ______ от "__" ___________ 20___ г.

____________________________________________

                 (должность,

____________________________________________

специальное (воинское) звание (классный чин)

____________________________________________  ___________________

        представляющего к награждению)        (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" _______ 20____ г.

                  ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

____________________________________________

                 (должность,

____________________________________________

специальное (воинское) звание (классный чин)

____________________________________________  ___________________

                  начальника)                 (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" _______ 20____ г.

____________________________________________

                 (должность,

____________________________________________

специальное (воинское) звание (классный чин)

____________________________________________  ___________________

                  начальника)                 (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" _______ 20____ г.

Приказом ФСИН России от "____" __________ 20____ г. N _____

Награжден(а) _____________________________________________________

                        (вид, тип, модель, калибр)

серия ___________________, заводской номер_______________________,

год изготовления оружия __________________________________________

__________________________________________________________________

        (должность, специальное звание, фамилия, подпись)