Представление избирательной комиссии на проведение проверки сведений, указанных юридическим лицом при внесении (перечислении) пожертвования в избирательный фонд политической партии (регионального отделения политической партии) и сообщение результатов этой проверки

                          Представление

__________________________________________________________________

              (наименование избирательной комиссии)

   на проведение проверки сведений, указанных юридическим лицом

  при внесении (перечислении) пожертвования в избирательный фонд

    политической партии (регионального отделения политической

          партии) и сообщение результатов этой проверки

--------------------------------T------------T-------------------¬

¦    Наименование реквизита     ¦ Сведения о ¦Результаты проверки¦

¦                               ¦юридическом ¦  на соответствие  ¦

¦                               ¦    лице    ¦    сведениям,     ¦

¦                               ¦            ¦  содержащимся в   ¦

¦                               ¦            ¦       ЕГРЮЛ       ¦

+-------------------------------+------------+-------------------+

¦Наименование юридического лица ¦            ¦                   ¦

+-------------------------------+------------+-------------------+

¦Идентификационный номер        ¦            ¦                   ¦

¦налогоплательщика (ИНН)        ¦            ¦                   ¦

+-------------------------------+------------+-------------------+

¦Реквизиты банковского счета    ¦            ¦                   ¦

¦(номер расчетного счета,       ¦            ¦                   ¦

¦банковский идентификационный   ¦            ¦                   ¦

¦код, наименование кредитной    ¦            ¦                   ¦

¦организации)                   ¦            ¦                   ¦

+-------------------------------+------------+-------------------+

¦Дата государственной           ¦            ¦                   ¦

¦регистрации юридического лица  ¦            ¦                   ¦

+-------------------------------+------------+-------------------+

¦Проверка  ограничений,  установленных   частью   7   статьи   64¦

¦Федерального закона "О выборах  депутатов  Государственной  Думы¦

¦Федерального Собрания Российской Федерации", отсутствие  которых¦

¦подтверждено жертвователем                                      ¦

+--------------------------------------------T-------------------+

¦Жертвователь не является иностранным        ¦                   ¦

¦юридическим лицом                           ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является российским         ¦                   ¦

¦юридическим лицом с долей (вкладом)         ¦                   ¦

¦иностранного участия в его уставном         ¦                   ¦

¦(складочном) капитале, превышающей 30       ¦                   ¦

¦процентов на день официального опубликования¦                   ¦

¦(публикации) решения о назначении выборов   ¦                   ¦

¦<Дата>                                      ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является международной      ¦                   ¦

¦организацией и международным общественным   ¦                   ¦

¦движением                                   ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является органом            ¦                   ¦

¦государственной власти, иным государственным¦                   ¦

¦органом, органом местного самоуправления    ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является государственным и  ¦                   ¦

¦муниципальным учреждением, государственным и¦                   ¦

¦муниципальным унитарным предприятием        ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является юридическим лицом, ¦                   ¦

¦в уставном (складочном) капитале которого   ¦                   ¦

¦доля (вклад) Российской Федерации, субъектов¦                   ¦

¦Российской Федерации и (или) муниципальных  ¦                   ¦

¦образований превышает 30 процентов на день  ¦                   ¦

¦официального опубликования (публикации)     ¦                   ¦

¦решения о назначении выборов <Дата>         ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является организацией,      ¦                   ¦

¦учрежденной государственными органами и     ¦                   ¦

¦(или) органами местного самоуправления (за  ¦                   ¦

¦исключением акционерных обществ, учрежденных¦                   ¦

¦в порядке приватизации)                     ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является организацией,      ¦                   ¦

¦учрежденной юридическими лицами, указанными ¦                   ¦

¦в пунктах "6" и "10" части 7 статьи 64      ¦                   ¦

¦Федерального закона "О выборах депутатов    ¦                   ¦

¦Государственной Думы Федерального Собрания  ¦                   ¦

¦Российской Федерации"                       ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является организацией, в    ¦                   ¦

¦уставном (складочном) капитале которой доля ¦                   ¦

¦(вклад) юридических лиц, указанных в пунктах¦                   ¦

¦"6" и "10" части 7 статьи 64 Федерального   ¦                   ¦

¦закона "О выборах депутатов Государственной ¦                   ¦

¦Думы Федерального Собрания Российской       ¦                   ¦

¦Федерации", превышает 30 процентов на день  ¦                   ¦

¦официального опубликования (публикации)     ¦                   ¦

¦решения о назначении выборов <Дата>         ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является воинской частью,   ¦                   ¦

¦военной организацией, правоохранительным    ¦                   ¦

¦органом                                     ¦                   ¦

+--------------------------------------------+-------------------+

¦Жертвователь не является благотворительной  ¦                   ¦

¦организацией или религиозным объединением,  ¦                   ¦

¦или учрежденной ими организацией            ¦                   ¦

L--------------------------------------------+--------------------

________________________  ___________  ___________  ______________

     (наименование         (подпись)     (дата)       (фамилия,

       должности                                      инициалы)

  уполномоченного лица

 избирательной комиссии)

Данные проверены.

________________________  ___________  ___________  ______________

     (наименование         (подпись)     (дата)       (фамилия,

      должности                                       инициалы)

  уполномоченного лица

     регистрирующего

        органа)