Письмо-заявка на участие в открытом конкурсе на право заключения государственных контрактов на оказание страховых услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области, а также неработающих граждан, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, в 2009 году. Форма N 2

Форма N 2

                                  В конкурсную комиссию открытого

                                  конкурса на право заключения

                                  государственных контрактов

                                  на оказание страховых услуг

                                  по обязательному медицинскому

                                  страхованию неработающих граждан,

                                  имеющих место жительства в Московской

                                  области и подтвердивших факт своего

                                  проживания в установленном

                                  законодательством порядке, и категорий

                                  неработающих граждан, имеющих место

                                  пребывания в Московской области

                                  и не имеющих места жительства в других

                                  субъектах Российской Федерации

                                  (несовершеннолетних детей граждан

                                  Российской Федерации, неработающих

                                  военнослужащих, уволенных в запас

                                  из Вооруженных сил Российской

                                  Федерации или СССР, неработающих

                                  членов семей военнослужащих, проходящих

                                  службу в Московской области), в 2009 году

                               ПИСЬМО-ЗАЯВКА

               НА УЧАСТИЕ В ОТКРЫТОМ КОНКУРСЕ ПО ЛОТУ N ____

        НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОНТРАКТОВ НА ОКАЗАНИЕ

         СТРАХОВЫХ УСЛУГ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

        НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА В МОСКОВСКОЙ

       ОБЛАСТИ, А ТАКЖЕ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ

       В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И НЕ ИМЕЮЩИХ МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА В ДРУГИХ

       СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПОДТВЕРДИВШИХ ФАКТ СВОЕГО

       ПРОЖИВАНИЯ В УСТАНОВЛЕННОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ПОРЯДКЕ, В 2009 ГОДУ

    Изучив    конкурсную    документацию,   получение   которой   настоящим

удостоверяется, мы, _______________________________________________________

                          (наименование участника размещения заказа)

в лице ____________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации либо

___________________________________________________________________________

        должным образом уполномоченного лица с указанием документа,

________________________________________ сообщаем о согласии участвовать в

      подтверждающего полномочия)

вышеназванном  конкурсе  и  в случае  признания  нас  победителем  конкурса

обязуемся оказать услуги на условиях, указанных в  конкурсной  документации

открытого  конкурса, и в  соответствии  с нашим  организационно-техническим

предложением и по цене контракта _________________________ рублей при учете

того, что  перечисление средств  на ведение дела Страховщика осуществляется

в соответствии с условиями проекта государственного контракта обязательного

медицинского страхования неработающих граждан, представленного  в разделе 6

конкурсной документации открытого конкурса по отбору страховых  медицинских

организаций,  привлекаемых  для  осуществления  обязательного  медицинского

страхования  неработающих  граждан, имеющих  место жительства  в Московской

области  и   подтвердивших   факт   своего   проживания   в   установленном

законодательством  порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место

пребывания в Московской  области  и не имеющих  места  жительства в  других

субъектах Российской Федерации (несовершеннолетних детей граждан Российской

Федерации, неработающих  военнослужащих, уволенных  в  запас из Вооруженных

сил    Российской   Федерации   или   СССР,  неработающих    членов   семей

военнослужащих, проходящих службу  в Московской области), в  2009  году, из

расчета норматива на 1 застрахованного  в размере 6  рублей  на 2009 год по

численности застрахованных граждан.

    Настоящим  заявляем  о соответствии  нашей  организации  требованиям  к

участникам  размещения  заказа, установленным  конкурсной  документацией  в

соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении

заказов  на  поставки  товаров,  выполнение   работ,  оказание   услуг  для

государственных и муниципальных нужд":

    1) ____________________________________________________________________

             (наименование организации - участника размещения заказа)

соответствует   требованиям,  предъявляемым   законодательством  Российской

Федерации  к  лицам, осуществляющим  оказание  услуг, являющихся  предметом

конкурса;

    2) в отношении ________________________________________________________

                   (наименование организации - участника размещения заказа)

не проводится ликвидация, отсутствует решение арбитражного суда о признании

участника   размещения   заказа   банкротом   и   об   открытии конкурсного

производства;

    3) деятельность _______________________________________________________

                       (наименование организации - участника размещения

                                            заказа)

не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом  Российской Федерации

об административных правонарушениях, на день рассмотрения заявки на участие

в конкурсе;

    4) у __________________________________________________________________

              (наименование организации - участника размещения заказа)

отсутствует   задолженность   по   начисленным   налогам,   сборам   и иным

обязательным  платежам  в  бюджеты  любого   уровня   или   государственные

внебюджетные  фонды  за прошедший календарный год, размер которой превышает

двадцать  пять  процентов балансовой стоимости активов участника размещения

заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный

период;

    5) ____________________________________________________________________

             (наименование организации - участника размещения заказа)

отсутствует в реестре  недобросовестных поставщиков  сведений об участниках

размещения заказа.

    Настоящая заявка на участие в  конкурсе имеет правовой статус оферты со

сроком действия до "___" ___________ 200__ года.

    Если настоящее предложение будет принято, мы подтверждаем свое согласие

заключить  контракт  в  сроки, предусмотренные  в  извещении  о  проведении

конкурса.

    Мы исходим из того, что Вы вправе отвергнуть все представленные  заявки

на  участие  в  конкурсе в случае  их несоответствия требованиям конкурсной

документации.

    Настоящая  заявка  на  участие  в  конкурсе   дополняется  документами,

определяющими  суть  ее  технико-коммерческого  предложения  и  являющимися

неотъемлемыми ее приложениям.

    Приложения к письму-заявке:

    N 1 - организационно-техническое предложение;

    N 2 - анкета  участника  размещения  заказа  и др. документы, указанные

в подразделах 2.2 и 2.8 конкурсной документации.

Руководитель (уполномоченное лицо)    _________________________ Ф.И.О.

участника размещения заказа                   (подпись)

М.П.

                                      "___" ____________ 200_ г.

Инструкции по заполнению письма-заявки:

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником размещения заказа.

2. Участник размещения заказа присваивает письму-заявке на участие в конкурсе дату и номер в соответствии с принятыми у него правилами документооборота.

3. Участник размещения заказа должен указать свое полное наименование (с указанием организационно-правовой формы и юридического адреса).

4. Участник размещения заказа должен указать срок действия заявки на участие в конкурсе согласно требованиям подраздела 2.5 конкурсной документации.

5. Участник размещения заказа должен перечислить все прилагаемые документы, определяющие суть его заявки на участие в конкурсе.

6. Письмо-заявка должно быть подписано и скреплено печатью в соответствии с требованиями подраздела 2.4 конкурсной документации.

7. Письмо-заявка подается отдельно по каждому Лоту.