Образец заявки на использование воздушного пространства при предоставлении государственных услуг по аэронавигационному обслуживанию пользователей воздушного пространства Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ

НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗДУШНОГО ПРОСТРАНСТВА

-----------------------------------------------------------------¬

¦        ЗАЯВКА НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЗДУШНОГО ПРОСТРАНСТВА         ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦---------------------------------------------------------------¬¦

¦¦Наименование предприятия (авиакомпании)     -----¬    -----¬  ¦¦

¦¦__________________ ___________________      ¦    ¦    ¦    ¦  ¦¦

¦¦     русское            английское          L-----    L-----  ¦¦

¦¦                                          2-букв. код  3-букв.¦¦

¦¦Данные свидетельства эксплуатанта         (внутренний)  код   ¦¦

¦¦                                                       (ИКАО) ¦¦

¦¦                                                              ¦¦

¦¦Номер ________ Начало действия ________ Конец _______________ ¦¦

¦L---------------------------------------------------------------¦

¦Срочность          Адресат                                      ¦

¦  -                ---------------------------------------------+

¦<<-                ¦                                            ¦

¦  -                +--------------------------------------------+

¦                   ¦                                            ¦

¦                   +-------------------------------------T------+

¦                   ¦                                     ¦   -  ¦

¦                   L-------------------------------------- <<-  ¦

¦                                                             -  ¦

¦   Дата и время представления      Отправитель                  ¦

¦  ------------------------------¬ -----------------------¬   -  ¦

¦  ¦                             ¦ ¦                      ¦ <<-  ¦

¦  L------------------------------ L-----------------------   -  ¦

¦  3. Тип сообщения  7. Опознавательный индекс 8. Правила полетов¦

¦                    воздушного судна          и тип полета      ¦

¦  ----------------¬ ------------------------¬ -----------¬   -  ¦

¦ (¦               ¦-¦                       ¦-¦          ¦ <<-  ¦

¦  L---------------- L------------------------ L-----------   -  ¦

¦   9. Количество, тип воздушных судов,   10. Оборудование       ¦

¦   категория турбулентного следа                                ¦

¦  ------------------------------------¬ -----------------¬   -  ¦

¦ -¦                                   ¦-¦                ¦ <<-  ¦

¦  L------------------------------------ L-----------------   -  ¦

¦   13. Аэродром и время вылета                                  ¦

¦  -----------------------------¬                                ¦

¦ -¦                            ¦                                ¦

¦  L-----------------------------                                ¦

¦   15. Маршрут                                                  ¦

¦  --------------------------------------------------------------+

¦ -¦                                                             ¦

¦  +-------------------------------------------------------------+

¦  ¦                                                             ¦

¦  +-------------------------------------------------------------+

¦  ¦                                                             ¦

¦  +------------------------------------------------------T------+

¦  ¦                                                      ¦   -  ¦

¦  L------------------------------------------------------- <<-  ¦

¦                                                             -  ¦

¦   16. Аэродром назначения и общее  Запасной(ые) аэродром(ы)    ¦

¦   расчетное истекшее время до                                  ¦

¦   посадки                                                      ¦

¦  -------------------------------¬ -----------------------------+

¦ -¦                              ¦ ¦                            ¦

¦  L------------------------------- +----------------------------+

¦                                   ¦                            ¦

¦                                   L----------------------------+

¦   18. Прочая информация                                        ¦

¦  --------------------------------------------------------------+

¦ -¦                                                             ¦

¦  +-------------------------------------------------------------+

¦  ¦                                                             ¦

¦  +-------------------------------------------------------------+

¦  ¦                                                             ¦

¦  +------------------------------------------------------T------+

¦  ¦                                                     )¦   -  ¦

¦  L------------------------------------------------------- <<-  ¦

¦                                                             -  ¦

L-----------------------------------------------------------------

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

а) Поле 19 в планах ФПЛ

-----------------------------------------------------------------------¬

¦19     Запас топлива      Число лиц на         Аварийное радио-       ¦

¦         час. мин.            борту            оборудование           ¦

¦                                               УВЧ   ОВЧ   ELBA       ¦

¦         ---------¬         ---------¬        -----¬-----¬-----¬      ¦

¦- Е(E) / ¦        ¦  П(P) / ¦        ¦ Р(R) / ¦У(U)¦¦Ж(V)¦¦Е(E)¦      ¦

¦         L---------         L---------        L-----L-----L-----      ¦

¦                                                                      ¦

¦Спасательное оборудование              Спасательные жилеты            ¦

¦                                                                      ¦

¦      Полярн.   Для   Морское Для джун-                               ¦

¦              пустынь         глей             Свет Флуор.  УВЧ  ОВЧ  ¦

¦-----¬ -----¬  -----¬ -----¬  -----¬   -----¬ -----¬-----¬-----¬-----¬¦

¦¦С(S)¦/¦П(P)¦  ¦Д(D)¦ ¦М(M)¦  ¦Й(J)¦   ¦Й(J)¦/¦Л(L)¦¦Ф(F)¦¦У(U)¦¦Ж(V)¦¦

¦L----- L-----  L----- L-----  L-----   L----- L-----L-----L-----L-----¦

¦Лодки    Число     Вместимость   Закрытые    Цвет                     ¦

¦-----¬   -----¬   ------------¬ ---------¬  -------------¬   -        ¦

¦¦Д(D)¦ / ¦    ¦ - ¦           ¦ ¦  Ц(C)  ¦  ¦            ¦ <<-        ¦

¦L-----   L-----   L------------ L---------  L-------------   -        ¦

¦         Цвет и знаки воздушного судна                                ¦

¦-----¬   ----------------------------------------------------------¬  ¦

¦¦А(A)¦ / ¦                                                         ¦  ¦

¦L-----   L----------------------------------------------------------  ¦

¦         Примечания                                                   ¦

¦-----¬   ----------------------------------------------------------¬  ¦

¦¦Н(N)¦ / ¦                                                         ¦  ¦

¦L-----   L----------------------------------------------------------  ¦

¦         Командир воздушного судна                                    ¦

¦-----¬   -----------------------------------------------¬    -        ¦

¦¦Ц(C)¦ / ¦                                              ¦  <<-        ¦

¦L-----   L-----------------------------------------------    -        ¦

+-------------------------------T--------------------------------------+

¦План полета представлен        ¦Дополнительные примечания             ¦

¦                               ¦                                      ¦

L-------------------------------+---------------------------------------

Оборотная сторона ППЛ

б) Дополнительная информация в планах ППЛ

-----------------------------------------------------------------¬

¦Командир воздушного судна _____________ Проверяющий ___________ ¦

¦Второй пилот __________________________ Штурман _______________ ¦

¦Бортмеханик, бортинженер ______________ Бортрадист ____________ ¦

¦Бортпроводники ________________________________________________ ¦

¦Общее количество членов экипажа _______________________________ ¦

¦Масса экипажа ________ Масса служебного груза _________________ ¦

¦Масса ВС: пустого ____ Максимально допустимая взлетная масса __ ¦

¦Центровка пустого воздушного судна _____________________ САХ    ¦

¦Количество кресел ________                                      ¦

¦Топливо: марка ___________ Предельная коммерч. загрузка _______ ¦

¦Необходимое техническое обслуживание __________________________ ¦

¦_______________________________________________________________ ¦

¦_______________________________________________________________ ¦

¦_______________________________________________________________ ¦

¦Должность ____________ Подпись ____________ Фамилия ___________ ¦

¦"__" ____________ 200_ г. Время _____________                   ¦

L-----------------------------------------------------------------

Примечание. Данные о наименовании предприятия (авиакомпании), кодах, свидетельстве эксплуатанта ВС и сроках их действия в телеграфных сообщениях ППЛ, ФПЛ не передаются.