Запрос котировочной цены на закупку продукции для нужд лечебно-профилактических учреждений и структурных подразделений Департамента здравоохранения города Москвы. Форма N 4

Форма 4

                              ЗАПРОС

                         КОТИРОВОЧНОЙ ЦЕНЫ

____ N ______________                 Кому: ______________________

"___" ______ 200__ г.                        (наименование и адрес

                                                 поставщика)

    В целях осуществления  закупки  методом запроса  котировок цен

заказчик _________________________________________________________

                         (наименование заказчика)

планирует осуществить закупку следующей продукции:

Наименование закупаемой продукции ________________________________

Количество, шт. __________________________________________________

Источник финансирования __________________________________________

Срок поставки продукции __________________________________________

Место поставки продукции _________________________________________

Срок оплаты ______________________________________________________

Максимальная цена государственного контракта (договора) __________

    Цена  предлагаемой продукции   должна  быть  указана  с учетом

затрат на транспортировку, страхование, уплату налогов, таможенных

пошлин, сборов и других обязательных платежей.

    В случае Вашего согласия принять участие в поставках указанной

продукции просим представить котировочную  заявку  (котировку цен)

по форме, представленной в приложении 1,  и счет  на  поставляемую

продукцию (срок действия счета должен совпадать со сроком действия

котировочной заявки) по адресу заказчика _________________________

__________________________________________________________________

                       (адрес заказчика)

__________________________________________________________________

            (способ представления котировочной заявки)

до __ час. ___ мин. "_____" _______________ 200___ г.

    Государственный    контракт   (договор)   победителем  запроса

котировок  должен  быть  подписан  в  течение ____ дней с  момента

подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок.

    Уведомляем Вас, что  направление  заказчиком запроса котировок

цен и представление  поставщиком котировки  цен  не накладывает на

стороны никаких дополнительных обязательств.

Приложения:

Приложение 1. Форма котировочной заявки.

Приложение 2. Реквизиты заказчика.

Приложение 3. Условия государственного контракта (договора).

Руководитель организации заказчика ________________ /_____________

"____" _____________ 200__ г.                           М.П.