Форма запроса об оказании услуг по использованию инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, принадлежащей ОАО «РЖД», для осуществления перевозки пассажиров, багажа и грузобагажа

         Форма запроса об оказании услуг по использованию

        инфраструктуры железнодорожного транспорта общего

     пользования, принадлежащей ОАО "РЖД", для осуществления

            перевозки пассажиров, багажа и грузобагажа

на период с _________ г. по ________ г. N _____ Форма N __________

    Владелец инфраструктуры ОАО "РЖД" ____________________________

__________________________________________________________________

         (полное наименование, фактический почтовый адрес

                   и банковские реквизиты, ИНН)

    Дата регистрации запроса ________ г. Дата согласования запроса

________ г.

    Перевозчик ___________________________________________________

__________________________________________________________________

         (полное наименование, фактический почтовый адрес

                   и банковские реквизиты, ИНН)

    Плательщик ___________________________________________________

__________________________________________________________________

         (полное наименование, фактический почтовый адрес

                   и банковские реквизиты, ИНН)

    Номер  и  дата  заключения  договора  об  оказании  услуг   по

использованию инфраструктуры _____________ Код плательщика _______

Начало таблицы

----T---T-----T------T---T-----T-------T-----T-----T-------T-----¬

¦ N ¦N  ¦Кате-¦Владе-¦Вид¦Коли-¦Желез- ¦Дата ¦Марш-¦Желез- ¦Время¦

¦п/п¦по-¦гория¦лец   ¦со-¦че-  ¦нодо-  ¦и    ¦рут  ¦нодо-  ¦при- ¦

¦   ¦ез-¦поез-¦под-  ¦об-¦ство ¦рожная ¦время¦сле- ¦рожная ¦бытия¦

¦   ¦да ¦да   ¦вижно-¦ще-¦ваго-¦станция¦отп- ¦дова-¦станция¦     ¦

¦   ¦   ¦     ¦го со-¦ния¦нов  ¦отправ-¦рав- ¦ния  ¦назна- ¦     ¦

¦   ¦   ¦     ¦става ¦   ¦<*>  ¦ления  ¦ления¦     ¦чения  ¦     ¦

+---+---+-----+------+---+-----+-------+-----+-----+-------+-----+

¦   ¦ 1 ¦  2  ¦  3   ¦ 4 ¦  5  ¦   6   ¦  7  ¦  8  ¦   9   ¦ 10  ¦

+---+---+-----+------+---+-----+-------+-----+-----+-------+-----+

+---+---+-----+------+---+-----+-------+-----+-----+-------+-----+

L---+---+-----+------+---+-----+-------+-----+-----+-------+------

Окончание таблицы

--------------------T---------------T-------------T-------T------¬

¦Железнодорожные    ¦Железнодорожные¦Периодичность¦Особые ¦Приме-¦

¦станции переприцеп-¦    станции    ¦ назначения  ¦условия¦чания ¦

¦ки вагонов и желез-¦дополнительной ¦             ¦       ¦<**>  ¦

¦нодорожные станции ¦  экипировки   ¦             ¦       ¦      ¦

¦смены локомотива и ¦               ¦             ¦       ¦      ¦

¦локомотивных бригад¦               ¦             ¦       ¦      ¦

¦перевозчика (на ма-¦               ¦             ¦       ¦      ¦

¦ршруте следования) ¦               ¦             ¦       ¦      ¦

+-------------------+---------------+-------------+-------+------+

¦         11        ¦      12       ¦     13      ¦  14   ¦  15  ¦

+-------------------+---------------+-------------+-------+------+

+-------------------+---------------+-------------+-------+------+

L-------------------+---------------+-------------+-------+-------

--------------------------------

<*> Допускается указывать различное количество вагонов в составе поезда в зависимости от периода курсирования.

<**> Указываются услуги (операции), оказываемые на основании (договоров).

    Место для печати

    Перевозчик ________________________________ Дата __________ г.

               (Ф.И.О., подпись уполномоченного

                        представителя)

    Владелец

    инфраструктуры ____________________________ Дата __________ г.

                         (Ф.И.О., подпись

                  уполномоченного представителя)