Таможенная декларация для таможенного контроля за товарами и предметами, принадлежащими физическим лицам

                      ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ

     Заполняется каждым лицом, достигшим 16-летнего возраста.

                                                            ----¬

     Нужный ответ помечается в соответствующей рамке знаком ¦ x ¦

                                                            L----

     Сохраняется на  весь  период  временного  въезда  /  выезда и

предъявляется таможенным органам при  возвращении.  При  утере  не

возобновляется.

                        --¬   --¬   --¬

                        ¦ ¦   ¦ ¦   ¦ ¦

                        L--   L--   L--

                       въезд выезд транзит

     1. Сведения о лице:

_____________________________ _______________ ________________________

       (фамилия)                   (имя)               (отчество)

_______________________________ ______________________________________

(страна постоянного проживания)        (гражданство / подданство)

серия               No.

________________________________________

          (паспорт)

_________________________________ ____________________________________

   (из какой страны прибыл              (в какую страну следует

(указывается страна отправления))    (указывается страна назначения))

                                          --¬ --¬

                                          ¦ ¦ ¦ ¦

                                          L-- L--

Со мною следуют несовершеннолетние дети   Да  Нет  Количество ________

     2. Сведения о наличии багажа:

                           --¬ --¬                             --¬ --¬

2.1. Сопровождаемый багаж, ¦ ¦ ¦ ¦      2.2. Несопровождаемый  ¦ ¦ ¦ ¦

включая ручную кладь       L-- L--      багаж (по              L-- L--

                           Да  Нет      грузосопроводительным  Да  Нет

                                        документам)

Количество мест __________________      Количество мест ______________

     3. Сведения о наличии товаров:

     При мне  и в моем багаже имеются товары,  требующие обязательного

декларирования и перемещение через  границу  которых  производится  по

разрешительным документам соответствующих компетентных органов:

     3.1. Национальная и иная наличная валюта, валютные        --¬ --¬

ценности, изделия из драгоценных металлов и драгоценных        ¦ ¦ ¦ ¦

камней в любом виде и состоянии                                L-- L--

                                                               Да  Нет

----------------------T----------------------------------------------¬

¦Наименование валюты, ¦            Сумма / Количество                ¦

¦ценностей или изделий+--------------------T-------------------------+

¦                     ¦      цифрами       ¦       прописью          ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

+---------------------+--------------------+-------------------------+

¦                     ¦                    ¦                         ¦

L---------------------+--------------------+--------------------------

3.2. Оружие всякое, --¬ --¬      3.8. Объекты флоры и фауны,   --¬ --¬

боеприпасы,         ¦ ¦ ¦ ¦      их части и полученная из      ¦ ¦ ¦ ¦

взрывчатые вещества L-- L--      них продукция                 L-- L--

                    Да  Нет                                    Да  Нет

3.3. Наркотики и    --¬ --¬      3.9. Высокочастотные          --¬ --¬

психотропные        ¦ ¦ ¦ ¦      радиоэлектронные устройства   ¦ ¦ ¦ ¦

вещества            L-- L--      и средства связи              L-- L--

                    Да  Нет                                    Да  Нет

3.4. Предметы       --¬ --¬      3.10. Товары, подлежащие      --¬ --¬

старины             ¦ ¦ ¦ ¦      обложению таможенными         ¦ ¦ ¦ ¦

и искусства         L-- L--      платежами                     L-- L--

                    Да  Нет                                    Да  Нет

3.5. Печатные       --¬ --¬      3.11. Временно ввозимые       --¬ --¬

издания и другие    ¦ ¦ ¦ ¦      (вывозимые) товары            ¦ ¦ ¦ ¦

носители информации L-- L--                                    L-- L--

                    Да  Нет                                    Да  Нет

3.6. Ядовитые и     --¬ --¬      3.12. Транспортное средство   --¬ --¬

сильнодействующие   ¦ ¦ ¦ ¦                                    ¦ ¦ ¦ ¦

вещества и          L-- L--                                    L-- L--

лекарства           Да  Нет                                    Да  Нет

3.7. Радиоактивные  --¬ --¬

материалы           ¦ ¦ ¦ ¦

                    L-- L--

                    Да  Нет

     В целях   таможенного  контроля  подробные  сведения  о  товарах,

указанных в п.  п.  3.2 - 3.12,  при их наличии необходимо указать  на

оборотной стороне декларации в п. 4.

     4. Сведения о товарах:

     4.1. Сведения о товарах, указанных в п. п. 3.2 - 3.11

----T------------------------------T--------------------T------------¬

¦No.¦Наименование и другие отличи- ¦  Количество        ¦Стоимость в ¦

¦п/п¦тельные признаки товара, номер+-------T------------+национальной¦

¦   ¦и дата выдачи разрешительного ¦цифрами¦  прописью  ¦ валюте или ¦

¦   ¦документа и орган, его выдав- ¦       ¦            ¦ долл. США  ¦

¦   ¦ший                           ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

+---+------------------------------+-------+------------+------------+

¦   ¦                              ¦       ¦            ¦            ¦

L---+------------------------------+-------+------------+------------+

                                Общая стоимость (Итого):¦            ¦

                                                        L-------------

     4.2. Сведения о транспортном средстве

---------------------------------------------------------------------¬

¦Вид, марка ________ Год выпуска _____ Объем двигателя (см3) ________¦

¦                                                                    ¦

¦Шасси No. _____ Кузов No. _____________ Двигатель No. ______________¦

¦                                                                    ¦

¦Таможенный режим: ввоз  --¬   временный --¬    обратный --¬         ¦

¦                        ¦ ¦   ввоз      ¦ ¦    вывоз    ¦ ¦         ¦

¦                        L--             L--             L--         ¦

¦                  вывоз --¬   временный --¬    обратный --¬         ¦

¦                        ¦ ¦   вывоз     ¦ ¦    ввоз     ¦ ¦         ¦

¦                        L--             L--             L--         ¦

L---------------------------------------------------------------------

     Мне известно,  что сообщение в декларации недостоверных  сведений

влечет   за   собой   ответственность  в  соответствии  с  действующим

законодательством.

     "___"______ 199_ г.          Подпись лица _______________________

----------------------------------------------------------------------

     Для служебных отметок: __________________________________________

                            __________________________________________

      -----------------¬    __________________________________________

      ¦                ¦    __________________________________________

      ¦                ¦    __________________________________________

      ¦                ¦    __________________________________________

      ¦                ¦    __________________________________________

      ¦                ¦    __________________________________________

      ¦                ¦    __________________________________________

      L-----------------    __________________________________________

            М.П.