Форма декларации о соответствии продукции требованиям технических регламентов

(форма декларации о соответствии продукции требованиям технических регламентов)

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                    ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

      N ___________________________________________________

         (регистрационный номер декларации о соответствии)

ЗАЯВИТЕЛЬ ________________________________________________________

                 (наименование и местонахождение заявителя)

ИЗГОТОВИТЕЛЬ _____________________________________________________

                 (наименование и местонахождение изготовителя)

ЗАЯВИТЕЛЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ,

ЧТО ПРОДУКЦИЯ ____________________________________________________

               (информация об объекте подтверждения соответствия,

__________________________________________________________________

               позволяющая идентифицировать объект)

                        код ОК 005 (ОКП): _______________________;

                        код ТН ВЭД России: _______________________

СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ

ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА (ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ) ________________

                                                    (наименование

__________________________________________________________________

        технического регламента (технических регламентов),

__________________________________________________________________

          на соответствие требованиям которого (которых)

                    подтверждается продукция)

СХЕМА ДЕКЛАРИРОВАНИЯ СООТВЕТСТВИЯ ________________________________

__________________________________________________________________

ПРОВЕДЕННЫЕ  ИССЛЕДОВАНИЯ  (ИСПЫТАНИЯ)  И  ИЗМЕРЕНИЯ,   СЕРТИФИКАТ

СИСТЕМЫ   КАЧЕСТВА,  ДОКУМЕНТЫ,    ПОСЛУЖИВШИЕ   ОСНОВАНИЕМ    ДЛЯ

ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СООТВЕТСТВИЯ _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ ____________________________________________________

               (сведения, предусмотренные техническим регламентом

                           (техническими регламентами))

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ:  продукция  безопасна  при  ее  использовании

в  соответствии  с целевым назначением. Заявителем приняты меры по

обеспечению   соответствия   продукции   требованиям   технических

регламентов

СРОК ДЕЙСТВИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ с __________ по __________

    М.П.     Заявитель         ______________  ___________________

                                   подпись      инициалы, фамилия

Декларация о соответствии зарегистрирована _______________________

__________________________________________________________________

   (наименование и местонахождение органа, зарегистрировавшего

                    декларацию о соответствии)

            Руководитель

          (уполномоченное

             им лицо)          ______________  ___________________

    М.П.      органа,             подпись       инициалы, фамилия

          регистрирующего

           декларацию о

           соответствии