Отчет о выполнении договорных обязательств по негосударственному пенсионному обеспечению и о реализации пенсионных схем. Форма N НПФ-ДС

Номер лицензии ___________________

ИНН/КПП _____________/____________

ОГРН _____________________________

Место нахождения _________________

__________________________________

Фактический адрес, индекс ________

__________________________________

Телефон/факс _____________________                    Форма НПФ-ДС

e-mail: __________________________

                              ОТЧЕТ

    о выполнении договорных обязательств по негосударственному

      пенсионному обеспечению и о реализации пенсионных схем

           ___________________________________________

                       (наименование фонда)

                            за 200_ год

I. _______________________________________________________________

          (обозначение и наименование схемы в соответствии

                         с Правилами фонда)

                           -----------------------¬

    Уникальный номер схемы ¦                      ¦

                           L-----------------------

1.1. Обязательства,   договоры   и   количество именных пенсионных

счетов

---------------------------------------T------T------T-----------¬

¦       Наименование показателя        ¦Номер ¦  На  ¦ На конец  ¦

¦                                      ¦строки¦начало¦ отчетного ¦

¦                                      ¦      ¦ года ¦  периода  ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦Современная стоимость обязательств    ¦ 110  ¦      ¦           ¦

¦фонда по данной схеме (тыс. рублей)   ¦      ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦Количество действующих пенсионных     ¦ 120  ¦      ¦           ¦

¦договоров (единиц)                    ¦      ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦  в том числе:                        ¦      ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦  с юридическими лицами               ¦ 121  ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦  с физическими лицами                ¦ 122  ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦Количество участников по действующим  ¦ 130  ¦      ¦           ¦

¦пенсионным договорам (человек)        ¦      ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦Количество именных пенсионных счетов  ¦ 135  ¦      ¦           ¦

¦(единиц)                              ¦      ¦      ¦           ¦

+--------------------------------------+------+------+-----------+

¦Количество участников, получающих     ¦ 140  ¦      ¦           ¦

¦негосударственную пенсию (человек)    ¦      ¦      ¦           ¦

L--------------------------------------+------+------+------------

2.1. Основные показатели реализации пенсионных схем

----------------------------------------------T------T-----------¬

¦           Наименование показателя           ¦Номер ¦ Значение  ¦

¦                                             ¦строки¦показателя ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Пенсионные взносы (тыс. руб.)                ¦ 210  ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  в том числе от:                            ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  вкладчиков - юридических лиц               ¦ 211  ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  вкладчиков - физических лиц                ¦ 212  ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Доход от размещения пенсионных резервов,     ¦ 220  ¦           ¦

¦направленный на пенсионные счета (тыс.       ¦      ¦           ¦

¦рублей)                                      ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выплаты негосударственных пенсий (тыс. руб.) ¦ 230  ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выкупные суммы по расторгнутым договорам и   ¦ 240  ¦           ¦

¦выплаты наследникам (тыс. руб.)              ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Количество заключенных пенсионных договоров  ¦ 250  ¦           ¦

¦(единиц)                                     ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Количество участников по заключенным         ¦ 260  ¦           ¦

¦пенсионным договорам (человек)               ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Количество пенсионных договоров, прекративших¦ 270  ¦           ¦

¦действие за период (единиц)                  ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Количество выбывших участников (человек)     ¦ 280  ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦    в том числе:                             ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  вследствие выполнения обязательств по      ¦ 281  ¦           ¦

¦  договору                                   ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  расторгнутых по инициативе вкладчика       ¦ 282  ¦           ¦

¦  (участника)                                ¦      ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  в связи со смертью участника               ¦ 283  ¦           ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦  по другим причинам (расшифровать)          ¦ 284  ¦           ¦

L---------------------------------------------+------+------------

Руководитель фонда             Подпись         Расшифровка подписи

Главный бухгалтер              Подпись         Расшифровка подписи

                                         М.П.

/И.О. Фамилия и телефон исполнителя/