Отчет о проведении мероприятий по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в муниципальном образовании Московской области

                                   ОТЧЕТ

     О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

                      В МУНИЦИПАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ <*>

                       ЗА ______ КВАРТАЛ 200_ ГОДА

       _____________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

                        (муниципальное образование)

Формы проведения мероприятий

------T-------------------------------------------T-----¬

¦N п/п¦Наименование мероприятий                   ¦Всего¦

+-----+-------------------------------------------+-----+

¦1.   ¦Передачи по телевидению                    ¦     ¦

+-----+-------------------------------------------+-----+

¦2.   ¦Радиопередачи                              ¦     ¦

+-----+-------------------------------------------+-----+

¦3.   ¦Публикации в прессе                        ¦     ¦

+-----+-------------------------------------------+-----+

¦4.   ¦Кино-, видеодемонстрации                   ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------+-----+

¦     ¦Пресс-конференции и "круглые столы"        ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------+-----+

¦     ¦Тематические вечера и выставки             ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------+-----+

¦     ¦Конкурсы и викторины                       ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------+-----+

¦     ¦Групповые формы (лекции, беседы)           ¦     ¦

¦     +-------------------------------------------+-----+

¦     ¦Прочие мероприятия (указать, какие)        ¦     ¦

+-----+-------------------------------------------+-----+

¦5.   ¦Обращения по телефону доверия (при наличии)¦     ¦

L-----+-------------------------------------------+------

Мероприятия в целевых группах

-----------T----------T-----------T----------------T-----------T----------T-------------T-----------T---------------¬

¦Дата      ¦Контингент¦Форма      ¦Тема            ¦Численность¦Место     ¦Ответственный¦Исполнитель¦Соисполнитель  ¦

¦проведения¦участников¦проведения ¦(направленность)¦контингента¦проведения¦(должностное ¦           ¦(представители ¦

¦          ¦          ¦мероприятий¦мероприятия     ¦           ¦          ¦лицо)        ¦           ¦других ведомств¦

¦          ¦          ¦           ¦                ¦           ¦          ¦             ¦           ¦и общественных ¦

¦          ¦          ¦           ¦                ¦           ¦          ¦             ¦           ¦организаций)   ¦

+----------+----------+-----------+----------------+-----------+----------+-------------+-----------+---------------+

¦    1     ¦    2     ¦     3     ¦       4        ¦     5     ¦    6     ¦      7      ¦     8     ¦      9        ¦

+----------+----------+-----------+----------------+-----------+----------+-------------+-----------+---------------+

¦          ¦          ¦           ¦                ¦           ¦          ¦             ¦           ¦               ¦

+----------+----------+-----------+----------------+-----------+----------+-------------+-----------+---------------+

¦          ¦          ¦           ¦                ¦           ¦          ¦             ¦           ¦               ¦

+----------+----------+-----------+----------------+-----------+----------+-------------+-----------+---------------+

¦          ¦          ¦           ¦                ¦           ¦          ¦             ¦           ¦               ¦

+----------+----------+-----------+----------------+-----------+----------+-------------+-----------+---------------+

¦          ¦          ¦           ¦                ¦           ¦          ¦             ¦           ¦               ¦

L----------+----------+-----------+----------------+-----------+----------+-------------+-----------+----------------

Профилактика ВИЧ-инфекции среди учащихся образовательных

учреждений муниципального образования

-----------------------T--------------------T----------------------T------------------------T-------------------------¬

¦                      ¦Количество школ     ¦Количество охваченных ¦Количество школьников   ¦Количество охваченных    ¦

¦                      ¦в муниципальном     ¦школ                  ¦в муниципальном         ¦школьников, 7-11 классы  ¦

¦                      ¦образовании         ¦                      ¦образовании, 7-11 классы¦<*>                      ¦

+----------------------+--------------------+----------------------+------------------------+-------------------------+

¦                      ¦                    ¦                      ¦                        ¦                         ¦

+----------------------+--------------------+----------------------+------------------------+-------------------------+

¦                      ¦Количество средних  ¦Количество охваченных ¦Количество учащихся     ¦Количество охваченных    ¦

¦                      ¦специальных учебных ¦средних специальных   ¦                        ¦учащихся <*>             ¦

¦                      ¦заведений           ¦учебных заведений     ¦                        ¦                         ¦

¦                      ¦в муниципальном     ¦                      ¦                        ¦                         ¦

¦                      ¦образовании         ¦                      ¦                        ¦                         ¦

+----------------------+--------------------+----------------------+------------------------+-------------------------+

¦                      ¦                    ¦                      ¦                        ¦                         ¦

L----------------------+--------------------+----------------------+------------------------+--------------------------

Лицо, ответственное за заполнение формы _____________   ________  _________

                                         (должность)    (Ф.И.О.)  (подпись)

"_______" _________________

--------------------------------

<*> Отчет подается накопительно с начала календарного года по состоянию на 25 число последнего месяца квартала. Представляется в организационно-методический отдел МОЦ ПБ СПИД ИЗ до 1-го числа месяца, следующего за последним месяцем квартала.