Отчет о движении денежных средств страховой организации. Форма N 4-страховщик

                                ОТЧЕТ

          О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                                                       ----------¬

                                                       ¦  КОДЫ   ¦

                                                       +---------+

                          Форма N 4-страховщик по ОКУД ¦ 0710004 ¦

                                                       +--T---T--+

     за ________ 200_ г.      Дата (год, месяц, число) ¦  ¦   ¦  ¦

                                                       +--+---+--+

Страховая организация _______________________  по ОКПО ¦         ¦

                                                       +---------+

Идентификационный номер налогоплательщика          ИНН ¦         ¦

                                                       +---------+

Вид деятельности ____________________________ по ОКВЭД ¦         ¦

                                                       +----T----+

Организационно-правовая форма/форма собственности      ¦    ¦    ¦

________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС ¦    ¦    ¦

                                                       +----+----+

Единица измерения: тыс. руб./млн руб.          по ОКЕИ ¦ 384/385 ¦

(ненужное зачеркнуть)                                  L----------

--------------------------------------------T------T--------T--------¬

¦          Наименование показателя          ¦ Код  ¦За от-  ¦За      ¦

¦                                           ¦строки¦четный  ¦анало-  ¦

¦                                           ¦      ¦период  ¦гичный  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦период  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦преды-  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦дущего  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦года    ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                    1                      ¦  2   ¦   3    ¦   4    ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Остаток денежных средств на начало         ¦      ¦        ¦        ¦

¦отчетного года                             ¦ 010  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦   Движение денежных средств по текущей    ¦      ¦        ¦        ¦

¦               деятельности                ¦      ¦        ¦        ¦

¦Страховые премии, поступившие по договорам ¦      ¦        ¦        ¦

¦страхования, сострахования                 ¦ 020  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Поступило по договорам перестрахования     ¦ 030  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Поступило по суброгации                    ¦ 040  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 050  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 060  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Прочие доходы                              ¦ 070  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Денежные средства, направленные:           ¦      ¦        ¦        ¦

¦  на выплаты по договорам страхования      ¦      ¦        ¦        ¦

¦  и сострахования                          ¦ 080  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на оплату вознаграждения страховым       ¦      ¦        ¦        ¦

¦  агентам за заключение договоров          ¦      ¦        ¦        ¦

¦  страхования, сострахования               ¦ 090  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на оплату услуг экспертов в процессе     ¦      ¦        ¦        ¦

¦  осуществления страховых выплат           ¦ 100  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на оплату задолженности по договорам     ¦      ¦        ¦        ¦

¦  перестрахования                          ¦ 110  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на финансирование предупредительных      ¦      ¦        ¦        ¦

¦  мероприятий                              ¦ 120  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на перечисление профессиональному        ¦      ¦        ¦        ¦

¦  объединению страховщиков, осуществляющих ¦      ¦        ¦        ¦

¦  обязательное страхование гражданской     ¦      ¦        ¦        ¦

¦  ответственности владельцев транспортных  ¦      ¦        ¦        ¦

¦  средств, суммы отчислений от страховых   ¦      ¦        ¦        ¦

¦  премий в резерв гарантий и резерв текущих¦      ¦        ¦        ¦

¦  компенсационных выплат                   ¦ 130  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на оплату труда                          ¦ 140  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на оплату приобретенных материалов       ¦      ¦        ¦        ¦

¦  и других аналогичных ценностей, работ,   ¦      ¦        ¦        ¦

¦  услуг                                    ¦ 150  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на выплату дивидендов, процентов         ¦ 160  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на расчеты по налогам и сборам           ¦ 170  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 180  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 190  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  на прочие расходы                        ¦ 200  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Чистые денежные средства от текущей        ¦      ¦        ¦        ¦

¦деятельности                               ¦ 210  ¦        ¦        ¦

L-------------------------------------------+------+--------+---------

                                                    Форма 0710004 с. 2

--------------------------------------------T------T--------T--------¬

¦          Наименование показателя          ¦ Код  ¦За от-  ¦За      ¦

¦                                           ¦строки¦четный  ¦анало-  ¦

¦                                           ¦      ¦период  ¦гичный  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦период  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦преды-  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦дущего  ¦

¦                                           ¦      ¦        ¦года    ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                    1                      ¦  2   ¦   3    ¦   4    ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Движение денежных средств по инвестиционной¦      ¦        ¦        ¦

¦                деятельности               ¦      ¦        ¦        ¦

¦Выручка от продажи ценных бумаг и иных     ¦      ¦        ¦        ¦

¦финансовых вложений                        ¦ 220  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Полученные дивиденды                       ¦ 230  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Полученные проценты                        ¦ 240  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Поступления от погашения займов,           ¦      ¦        ¦        ¦

¦предоставленных другим организациям        ¦ 250  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Выручка от продажи объектов основных       ¦      ¦        ¦        ¦

¦средств и иного аналогичного имущества     ¦ 260  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 270  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 280  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Приобретение дочерних организаций          ¦ 290  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Приобретение ценных бумаг и иных финансовых¦      ¦        ¦        ¦

¦вложений                                   ¦ 300  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Займы, предоставленные другим организациям ¦ 310  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Приобретение объектов основных средств     ¦      ¦        ¦        ¦

¦и нематериальных активов                   ¦ 320  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 330  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 340  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Чистые денежные средства от инвестиционной ¦      ¦        ¦        ¦

¦деятельности                               ¦ 350  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦  Движение денежных средств по финансовой  ¦      ¦        ¦        ¦

¦                деятельности               ¦      ¦        ¦        ¦

¦Поступления от эмиссии акций или иных      ¦      ¦        ¦        ¦

¦долевых бумаг                              ¦ 360  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Поступления от займов и кредитов,          ¦      ¦        ¦        ¦

¦предоставленных другими организациями      ¦ 370  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 380  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 390  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Погашение займов и кредитов (без процентов)¦ 400  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Погашение обязательств по финансовой аренде¦ 410  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 420  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦                                           ¦ 430  ¦(      )¦(      )¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Чистые денежные средства от финансовой     ¦      ¦        ¦        ¦

¦деятельности                               ¦ 440  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Чистое увеличение (уменьшение) денежных    ¦      ¦        ¦        ¦

¦средств и их эквивалентов                  ¦ 450  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Остаток денежных средств на конец отчетного¦      ¦        ¦        ¦

¦периода                                    ¦ 460  ¦        ¦        ¦

+-------------------------------------------+------+--------+--------+

¦Величина влияния изменений курса           ¦      ¦        ¦        ¦

¦иностранной валюты по отношению к рублю    ¦ 470  ¦        ¦        ¦

L-------------------------------------------+------+--------+---------

Руководитель _________ ____________  Главный бухгалтер _________ ____________

             (подпись) (расшифровка                    (подпись) (расшифровка

                         подписи)                                  подписи)

     "___"______________ 200_ г.