Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммовом) выражении. Форма N 11-МЗ

                                                           Форма 11-МЗ

_______________________                                     Утверждена

наименование учреждения                          приказом Министерства

                                                  здравоохранения СССР

       Утверждаю                        от 30 декабря 1987 г. No. 1337

_______________________________

подпись руководителя учреждения

"   "__________________ 19   г.

                            ОТЧЕТ АПТЕКИ

         о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном

                        (суммовом) выражении

                                                            ---------¬

                                                            ¦  Коды  ¦

                 Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+

                 __________________________________________ ¦________¦

                 Раздел ___________________________________ ¦________¦

                 Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦

                 Кредит субсчета __________________________ ¦________¦

                 Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦

                 Контрольная сумма ________________________ ¦        ¦

                                                            L---------

--------------------------T----------T----------T---------T----T-----¬

¦                         ¦Медикамен-¦Перевязоч-¦Вспомога-¦Тара¦Всего¦

¦                         ¦ты        ¦ные сред- ¦тельные  ¦    ¦     ¦

¦                         ¦          ¦ства      ¦материалы¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦          1              ¦     2    ¦     3    ¦    4    ¦ 5  ¦  6  ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦Остаток на начало месяца ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦Приход                   ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦                         ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦                         ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦Отпущено отделениям  (ка-¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

¦бинетам) согласно протак-¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

¦сированным требованиям   ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦                         ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦                         ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

+-------------------------+----------+----------+---------+----+-----+

¦        Итого отпущено   ¦          ¦          ¦         ¦    ¦     ¦

L-------------------------+----------+----------+---------+----+------

Оборотная сторона ф. 11-МЗ

--------------------------T-------T----------T---------T-------T-----¬

¦          1              ¦   2   ¦     3    ¦    4    ¦   5   ¦  6  ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦Списано по актам и другим¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

¦документам (название  до-¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

¦кумента, причина   списа-¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

¦ния)                     ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦                         ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦                         ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦Итого списано            ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦Всего израсходовано      ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦ в том числе для бесплат-¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

¦ ной  выдачи амбулаторным¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

¦ больным                 ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

+-------------------------+-------+----------+---------+-------+-----+

¦Остаток на конец месяца  ¦       ¦          ¦         ¦       ¦     ¦

L-------------------------+-------+----------+---------+-------+------

        Приложение __________________________ документов.

Заведующий аптекой __________________      ___________________________

                        подпись                 расшифровка подписи

Правильность составления

отчета проверил ___________  ______________  _________________________

                 должность      подпись          расшифровка подписи