Отчет агента об исполнении агентского поручения (приложение к агентскому договору)

                                               Согласованная форма

                           Отчет агента

                об исполнении агентского поручения

            по договору от "___"_______ ___ г. N ____

г. _____________                                "__"_______ ___ г.

    _________________________________________________, именуем__ в

      (наименование юридического лица)

дальнейшем "Принципал", в лице __________________________________,

                                      (должность, Ф.И.О.)

действующ___ на основании ______________________, принял настоящий

                              (Устава, т.п.)

Отчет об исполнении агентского поручения от ______________________

_________________________________, именуем__ в дальнейшем "Агент",

 (наименование юридического лица)

в лице __________________________________________, действующ___ на

          (должность, фамилия, имя, отчество)

основании __________________.

    1. Агентом выполнены порученные функции по ___________________

_________________________________________________________________.

----T----------------T-----------------T--------------------T------------¬

¦ N ¦ Перечень работ ¦  Период (даты)  ¦      Документы     ¦Комментарии ¦

¦   ¦     (услуг)    ¦                 ¦                    ¦            ¦

+---+----------------+-----------------+--------------------+------------+

¦ 1 ¦                ¦                 ¦                    ¦            ¦

+---+----------------+-----------------+--------------------+------------+

¦ 2 ¦                ¦                 ¦                    ¦            ¦

+---+----------------+-----------------+--------------------+------------+

¦ 3 ¦                ¦                 ¦                    ¦            ¦

L---+----------------+-----------------+--------------------+-------------

    Копии  договоров  и  актов  выполненных  работ  прилагаются  в

количестве ______ с.

    Вознаграждение Агента составило ________________ руб. (____%),

в том числе НДС - _________ (_____________) руб.

    2.  Затраты,  произведенные  Агентом  и  подлежащие возмещению

(возмещенные) Принципалом, составили:

--T------------T-------------T------------------------------T----------T-----¬

¦N¦Наименование¦Организация- ¦Реквизиты первичных документов¦Стоимость ¦Сумма¦

¦ ¦   затрат   ¦  поставщик  +---------T----------T---------+ работ с  ¦ НДС ¦

¦ ¦            ¦             ¦  счет-  ¦   акт,   ¦   п/п   ¦  учетом  ¦     ¦

¦ ¦            ¦             ¦ фактура ¦ договор  ¦         ¦    НДС   ¦     ¦

+-+------------+-------------+---------+----------+---------+----------+-----+

¦1¦      2     ¦       3     ¦    4    ¦     5    ¦    6    ¦    7     ¦  8  ¦

+-+------------+-------------+---------+----------+---------+----------+-----+

¦1¦            ¦             ¦         ¦          ¦         ¦          ¦     ¦

+-+------------+-------------+---------+----------+---------+----------+-----+

¦2¦            ¦             ¦         ¦          ¦         ¦          ¦     ¦

+-+------------+-------------+---------+----------+---------+----------+-----+

¦3¦            ¦             ¦         ¦          ¦         ¦          ¦     ¦

+-+------------+-------------+---------+----------+---------+----------+-----+

¦Всего                                                      ¦          ¦     ¦

L-----------------------------------------------------------+----------+------

    Всего произведено затрат на сумму ______________________ руб.,

в т.ч. НДС - ________ руб. Прилагаются копии:

    1) договоров в количестве ____________;

    2) накладных в количестве ____________;

    3) актов выполненных работ в количестве _________;

    4) счетов-фактур в количестве _________;

    5) счетов - _________________;

    6) сопроводительных писем - _____________.

            Агент:                                 Принципал:

    _____________________                    _____________________

            М.П.                                      М.П.