Форма удостоверения казака, выдаваемого членам казачьих обществ, внесенных в государственный реестр казачьих обществ в Российской Федерации

ФОРМА

УДОСТОВЕРЕНИЯ КАЗАКА, ВЫДАВАЕМОГО ЧЛЕНАМ КАЗАЧЬИХ

ОБЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР КАЗАЧЬИХ

ОБЩЕСТВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

--------------------------------T--------------------------------¬

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦          Герб России          ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦         УДОСТОВЕРЕНИЕ         ¦                                ¦

¦             КАЗАКА            ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦НАИМЕНОВАНИЕ КАЗАЧЬЕГО ОБЩЕСТВА¦        СЕРИЯ N ____________    ¦

¦                               ¦                                ¦

¦     УДОСТОВЕРЕНИЕ КАЗАКА      ¦     I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ          ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                СЕРИЯ N _______¦1. Место рождения ______________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦          фамилия              ¦________________________________¦

¦_______________________________¦2. Казачье войско ______________¦

¦        имя, отчество          ¦________________________________¦

¦-----------¬ Число, месяц и год¦________________________________¦

¦¦          ¦ рождения _________¦Округ __________________________¦

¦¦          ¦ __________________¦________________________________¦

¦¦          ¦ __________________¦Отдел __________________________¦

¦¦   ФОТО   ¦ М.П.              ¦________________________________¦

¦¦          ¦                   ¦Станица ________________________¦

¦¦          ¦                   ¦Хутор __________________________¦

¦¦          ¦                   ¦3. Кем выдано удостоверение ____¦

¦¦          ¦ __________________¦________________________________¦

¦L-----------  (личная подпись) ¦________________________________¦

¦                               ¦Подпись должностного лица,      ¦

¦                               ¦выдавшего удостоверение ________¦

¦                               ¦М.П.                            ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦Дата выдачи "__" _______ 200_ г.¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦Владелец удостоверения имеет    ¦

¦                               ¦право на ношение казачьей формы ¦

¦                               ¦одежды                          ¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦         СЕРИЯ N _________     ¦       СЕРИЯ N _________        ¦

¦  II. ПРИСВОЕНИЕ КАЗАЧЬИХ      ¦                                ¦

¦            ЧИНОВ              ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦4. Казачий чин ________________¦Занимаемая должность ___________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Присвоен приказом              ¦Избран (назначен) ______________¦

¦(распоряжением) _______________¦________________________________¦

¦_______________________________¦_____ "__" _____________________¦

¦N ____ от "__"_________ 199_ г.¦М.П.                            ¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦_______________________________¦                                ¦

¦5. Казачий чин ________________¦Занимаемая должность ___________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Присвоен приказом              ¦Избран (назначен) ______________¦

¦(распоряжением) _______________¦________________________________¦

¦_______________________________¦_____ "__" _____________________¦

¦N ____ от "__"_________ 200_ г.¦М.П.                            ¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦_______________________________¦                                ¦

¦6. Казачий чин ________________¦Занимаемая должность ___________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Присвоен приказом              ¦Избран (назначен) ______________¦

¦(распоряжением) _______________¦________________________________¦

¦_______________________________¦_____ "__" _____________________¦

¦N ____ от "__"_________ 200_ г.¦М.П.                            ¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦_______________________________¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦         СЕРИЯ N _________     ¦       СЕРИЯ N _________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦7. Казачий чин ________________¦Занимаемая должность ___________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Присвоен приказом              ¦Избран (назначен) ______________¦

¦(распоряжением) _______________¦________________________________¦

¦_______________________________¦_____ "__" _____________________¦

¦N _____ от "__"________ 200_ г.¦М.П.                            ¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦_______________________________¦                                ¦

¦8. Казачий чин ________________¦Занимаемая должность ___________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Присвоен приказом              ¦Избран (назначен) ______________¦

¦(распоряжением) _______________¦________________________________¦

¦_______________________________¦_____ "__" _____________________¦

¦N _____ от "__"________ 200_ г.¦М.П.                            ¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦_______________________________¦                                ¦

¦9. Казачий чин ________________¦Занимаемая должность ___________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Присвоен приказом              ¦Избран (назначен) ______________¦

¦(распоряжением) _______________¦________________________________¦

¦_______________________________¦_____ "__" _____________________¦

¦N _____ от "__"________ 200_ г.¦М.П.                            ¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦_______________________________¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦         СЕРИЯ N ________      ¦        СЕРИЯ N ________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦  III. ГОСУДАРСТВЕННАЯ И       ¦                                ¦

¦        ИНАЯ СЛУЖБА            ¦                                ¦

¦10. Образование _______________¦Назначен _______________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦приказом _______________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦_______________________________¦М.П.                            ¦

¦_______________________________¦Назначен _______________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Специальность _________________¦приказом _______________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦11. Назначен __________________¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦_______________________________¦М.П.                            ¦

¦приказом ______________________¦Назначен _______________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦N _____ от "__"________ 199_ г.¦приказом _______________________¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦11. Назначен __________________¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦_______________________________¦М.П.                            ¦

¦приказом ______________________¦Назначен _______________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦N _____ от "__"________ 200_ г.¦приказом _______________________¦

¦М.П.                           ¦________________________________¦

¦                               ¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦                               ¦М.П.                            ¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦          СЕРИЯ N ________     ¦        СЕРИЯ N ________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦      IV. ВОЕННАЯ СЛУЖБА       ¦                                ¦

¦                               ¦                                ¦

¦12. Военное образование _______¦Воинское звание ________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦Приказ _________________________¦

¦_______________________________¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦_______________________________¦М.П.                            ¦

¦_______________________________¦Воинское звание ________________¦

¦Воинское звание _______________¦________________________________¦

¦ВУС ___________________________¦Приказ _________________________¦

¦_______________________________¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦Состав ________________________¦М.П.                            ¦

¦13. Воинское звание ___________¦Воинское звание ________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Приказ ________________________¦Приказ _________________________¦

¦N _____ от "__"________ 199_ г.¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦М.П.                           ¦М.П.                            ¦

¦Воинское звание _______________¦Воинское звание ________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Приказ ________________________¦Приказ _________________________¦

¦N _____ от "__"________ 199_ г.¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦М.П.                           ¦М.П.                            ¦

¦Воинское звание _______________¦Воинское звание ________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦Приказ ________________________¦Приказ _________________________¦

¦N _____ от "__"________ 200_ г.¦N _____ от "__"_________ 200_ г.¦

¦М.П.                           ¦М.П.                            ¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦         СЕРИЯ N ________      ¦        СЕРИЯ N ________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦      V. ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ        ¦                                ¦

¦  (участие в боевых действиях) ¦                                ¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦         СЕРИЯ N ________      ¦        СЕРИЯ N ________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦  VI. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ НАГРАДЫ  ¦  VII. ИНЫЕ НАГРАДЫ И НАГРУДНЫЕ ¦

¦                               ¦            ЗНАКИ               ¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

¦_______________________________¦________________________________¦

L-------------------------------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦         СЕРИЯ N ________      ¦        СЕРИЯ N ________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦   VIII. ОТМЕТКА О НАЛИЧИИ     ¦  IX. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ,       ¦

¦            ОРУЖИЯ             ¦       НАЛИЧИЕ ДЕТЕЙ            ¦

¦--------T-----------T----------¦________________________________¦

¦Система,¦Когда и кем¦Когда и   ¦________________________________¦

¦серия,  ¦  выдано   ¦кому сдано¦________________________________¦

¦номер   ¦           ¦          ¦________________________________¦

¦оружия  ¦           ¦          ¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

¦--------+-----------+----------¦________________________________¦

+--------+-----------+----------+________________________________¦

+--------+-----------+----------+________________________________¦

L--------+-----------+----------+---------------------------------

--------------------------------T--------------------------------¬

¦          СЕРИЯ N ________     ¦        СЕРИЯ N ________        ¦

¦                               ¦                                ¦

¦ X. ОТМЕТКИ О ПЕРЕРЕГИСТРАЦИИ  ¦     ПРАВИЛА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В     ¦

¦     УДОСТОВЕРЕНИЯ КАЗАКА      ¦ ОТНОШЕНИИ УДОСТОВЕРЕНИЯ КАЗАКА ¦

¦                               ¦                                ¦

¦Перерегистрировано             ¦1. Удостоверение казака является¦

¦"__" _________________ 200_ г. ¦документом, подтверждающим каза-¦

¦_______________________________¦чий чин, членство в казачьем об-¦

¦_______________________________¦ществе и служебное положение ка-¦

¦М.П.              _____________¦зака.                           ¦

¦Перерегистрировано             ¦2. Удостоверение действительно  ¦

¦"__" _________________ 200_ г. ¦на территории Российской Федера-¦

¦_______________________________¦ции при наличии паспорта гражда-¦

¦_______________________________¦нина Российской Федерации или   ¦

¦М.П.              _____________¦иного документа, удостоверяющего¦

¦Перерегистрировано             ¦личность гражданина Российской  ¦

¦"__" _________________ 200_ г. ¦Федерации.                      ¦

¦_______________________________¦3. Удостоверение казака выдается¦

¦_______________________________¦сроком на 5 лет с последующим   ¦

¦М.П.              _____________¦его продлением на тот же срок.  ¦

¦Перерегистрировано             ¦4. Казак несет ответственность  ¦

¦"__" _________________ 200_ г. ¦за сохранность выданного ему    ¦

¦_______________________________¦удостоверения. За утрату, порчу,¦

¦_______________________________¦небрежное хранение удостоверения¦

¦М.П.              _____________¦и передачу его другим лицам ви- ¦

¦                               ¦новные привлекаются к ответст-  ¦

¦                               ¦венности в соответствии с уста- ¦

¦                               ¦вами казачьих обществ.          ¦

¦                               ¦5. Удостоверение казака подлежит¦

¦                               ¦сдаче при его замене или при ис-¦

¦                               ¦ключении его владельца из каза- ¦

¦                               ¦чьего общества.                 ¦

L-------------------------------+---------------------------------