Ежемесячный сводный отчет о поступлении налоговых платежей и средств на обязательное медицинское страхование неработающего населения в доходы бюджета ТФОМС. Форма N ЕСО-ТФОМС

                    ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ СВОДНЫЙ ОТЧЕТ

        о поступлении налоговых платежей и средств на ОМС

          неработающего населения в доходы бюджета ТФОМС

                     за _________________ 200_ г.

                            (период)

                                               ------------------¬

-------------------------------T-------------¬ ¦Форма N ЕСО-ТФОМС¦

¦Представляют                  ¦    Сроки    ¦ L------------------

¦                              ¦представления¦

+------------------------------+-------------+     Утверждена

¦Территориальные фонды обяза-  ¦ежемесячно до¦    Приказом ФОМС

¦тельного медицинского         ¦15 числа ме- ¦ от 29.12.2005 N 130

¦страхования:                  ¦сяца, следу- ¦

¦в электронном виде и почтой   ¦ющего за от- ¦

¦Федеральному фонду обязатель- ¦четным       ¦ ------------------¬

¦ного медицинского страхования ¦             ¦ ¦    месячная     ¦

L------------------------------+-------------- L------------------

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

__________________________________________________________________

          (наименование субъекта Российской Федерации)

                                                          в рублях

-----------------------------------T----T------------------------¬

¦           Вид налога             ¦Код ¦Поступило в доход ТФОМС ¦

¦                                  ¦стр.+--------T---------------+

¦                                  ¦    ¦отчетный¦  нарастающим  ¦

¦                                  ¦    ¦ месяц  ¦итогом с начала¦

¦                                  ¦    ¦        ¦     года      ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦                1                 ¦  2 ¦    3   ¦       4       ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Единый социальный налог, зачисляе-¦ 01 ¦        ¦               ¦

¦мый в территориальные фонды ОМС   ¦    ¦        ¦               ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Единый налог, взимаемый в связи с ¦ 02 ¦        ¦               ¦

¦применением упрощенной системы    ¦    ¦        ¦               ¦

¦налогообложения                   ¦    ¦        ¦               ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Единый налог на вмененный доход   ¦ 03 ¦        ¦               ¦

¦для отдельных видов деятельности  ¦    ¦        ¦               ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Единый сельскохозяйственный налог ¦ 04 ¦        ¦               ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Недоимка, пени и штрафы по взносам¦ 05 ¦        ¦               ¦

¦в территориальные фонды ОМС       ¦    ¦        ¦               ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Страховые взносы на ОМС неработаю-¦ 06 ¦        ¦               ¦

¦щего населения                    ¦    ¦        ¦               ¦

+----------------------------------+----+--------+---------------+

¦Недоимки и пени по страховым      ¦ 07 ¦        ¦               ¦

¦взносам на ОМС неработающего на-  ¦    ¦        ¦               ¦

¦селения                           ¦    ¦        ¦               ¦

L----------------------------------+----+--------+----------------

"__" __________ 200_ года                  Исполнительный директор

   (дата составления)                      Главный бухгалтер

Исполнитель

телефон