Журнал записи родовспоможения на дому. Форма N 032/у

                                                                       Код формы по ОКУД ___________

                                                                       Код учреждения по ОКПО ______

    Министерство здравоохранения                                            Медицинская документация

               СССР                                                               Форма N 032/у

                                                                          Утверждена Минздравом СССР

    ____________________________                                              04.10.80 г. N 1030

       наименование учреждения

                                               ЖУРНАЛ

                                   записи родовспоможения на дому

    Начат "..." ____________ 19   г.                              Окончен "..." ____________ 19   г.

    В журнале  отводится  несколько  страниц  для  записи  родов  на  дому,  прошедших  без   помощи

медицинского персонала,  после  которых  мать и ребенок не были госпитализированы,  и их посещали на

дому врач или акушерка данного лечебного учреждения.

                                                                                     Для типографии!

                                                                          при изготовлении документа

                                                                                           формат А4

                                                                                          48 страниц

                                                                                          Ф. N 032/у

----T-------------T----------------T----------T------------------T-------------------T-------------¬

¦   ¦             ¦                ¦Дата родов¦Кем оказана помощь¦Особенности течения¦Роды в сроки ¦

¦ N ¦Фамилия, имя,¦Постоянное место¦ (число,  ¦ в родах: врачом, ¦  родов, оказанное ¦    или      ¦

¦п/п¦  отчество   ¦   жительства   ¦месяц,час,¦акушеркой (вписать¦      пособие      ¦преждевремен-¦

¦   ¦             ¦                ¦ минута)  ¦и указать фамилию)¦                   ¦    ные      ¦

+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+

¦ 1 ¦      2      ¦       3        ¦    4     ¦        5         ¦         6         ¦      7      ¦

+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+

+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+

+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+

+---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+-------------+

L---+-------------+----------------+----------+------------------+-------------------+--------------

 и т.д. до конца страницы

 продолжение

----------------T------------T----------------------T------------------------T------------T--------¬

¦   Сведения о  ¦Профилактика¦                      ¦                        ¦ Отметка о  ¦Примеча-¦

¦ новорожденном ¦гонобленореи¦  Вакцинация против   ¦Отметка о госпитализации¦посещениях в¦  ния.  ¦

+------T---T----+произведена ¦туберкулеза. Прививки.¦  в больницу (роддом),  ¦послеродовом¦Дополни-¦

¦родил-¦пол¦рост¦ (да, нет,  ¦  Дата, доза, серия   ¦  указать куда и дату   ¦  периоде,  ¦тельные ¦

¦  ся  ¦   ¦    ¦    чем)    ¦      препарата       ¦                        ¦ состояние  ¦ данные ¦

¦      ¦   ¦    ¦            ¦                      ¦                        ¦ родильницы ¦        ¦

+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+

¦  8   ¦ 9 ¦ 10 ¦     11     ¦          12          ¦           13           ¦     14     ¦   15   ¦

+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+

+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+

+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+

+------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+--------+

L------+---+----+------------+----------------------+------------------------+------------+---------

 и т.д. до конца страницы