Журнал записи родов в стационаре. Форма N 010/у

                                     ЖУРНАЛ

                           записи родов в стационаре

    Начат "..." ______________ 19 . . г.   Окончен "..." _____________ 19. .  г.

                                                                 Для типографии!

                                                      при изготовлении документа

                                                                       формат А4

                                                                      18 страниц

                                                                      ф. N 010/у

--------T---T-------T-----------T---------T--------T---------------T-----------¬

¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦        ¦  Психопрофи-  ¦           ¦

¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦Которая ¦ лактическая   ¦Осложнения ¦

¦ Дата  ¦   ¦   N   ¦ Фамилия,  ¦ Житель  ¦беремен-¦  подготовка   ¦беременных ¦

¦поступ-¦ N ¦истории¦   имя,    ¦ города, ¦ ность, ¦   к родам.    ¦ в родах.  ¦

¦ ления ¦п/п¦ родов ¦ отчество  ¦сельской ¦которые ¦Медикаментозное¦ Экстраге- ¦

¦       ¦   ¦       ¦ роженицы  ¦местности¦  роды  ¦ обезболивание ¦ нитальные ¦

¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦        ¦родов (указать ¦заболевания¦

¦       ¦   ¦       ¦           ¦         ¦        ¦     чем)      ¦           ¦

+-------+---+-------+-----------+---------+--------+---------------+-----------+

¦   1   ¦ 2 ¦   3   ¦     4     ¦    5    ¦   6    ¦      7        ¦     8     ¦

+-------+---+-------+-----------+---------+--------+---------------+-----------+

+-------+---+-------+-----------+---------+--------+---------------+-----------+

+-------+---+-------+-----------+---------+--------+---------------+-----------+

+-------+---+-------+-----------+---------+--------+---------------+-----------+

L-------+---+-------+-----------+---------+--------+---------------+------------

 и т.д. до конца страницы

                                                                      ф. N 010/у

--------------T-------T------------------------T----------T---------T----------¬

¦             ¦Дата и ¦Сведения о новорожденном¦          ¦   Кто   ¦          ¦

¦  Операции,  ¦ время +---------T---T-----T----+          ¦принимал ¦          ¦

¦  пособия в  ¦ родов ¦ родился ¦пол¦масса¦рост¦ В какое  ¦  роды   ¦          ¦

¦    родах    ¦(число,¦ живой,  ¦   ¦(вес)¦    ¦отделение ¦ (врач,  ¦Примечание¦

¦  (указать   ¦месяц, ¦ мертвый ¦   ¦     ¦    ¦направлена¦акушерка,¦          ¦

¦    какие)   ¦ час,  ¦(вписать)¦   ¦     ¦    ¦          ¦подпись) ¦          ¦

¦             ¦минута)¦         ¦   ¦     ¦    ¦          ¦         ¦          ¦

+-------------+-------+---------+---+-----+----+----------+---------+----------+

¦      9      ¦   10  ¦    11   ¦12 ¦ 13  ¦ 14 ¦    15    ¦   16    ¦    17    ¦

+-------------+-------+---------+---+-----+----+----------+---------+----------+

+-------------+-------+---------+---+-----+----+----------+---------+----------+

+-------------+-------+---------+---+-----+----+----------+---------+----------+

+-------------+-------+---------+---+-----+----+----------+---------+----------+

L-------------+-------+---------+---+-----+----+----------+---------+-----------

 и т.д. до конца страницы